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Útero Aumentado: Causas, Diagnóstico e Tratamento

O que é útero aumentado?

Útero com volume >100-150 cm³ (ou >8 cm no maior diâmetro) fora da gravidez. Pode ser difuso (adenomiose) ou focal (miomas).

Principais causas

• Miomas uterinos: causa mais comum; útero irregular, nodular.
• Adenomiose: útero globoso, difusamente aumentado, doloroso, sangramento intenso.
• Gravidez: sempre excluir (β-hCG).
• Hiperplasia / câncer endometrial: útero pode aumentar.
• Pólipos endometriais grandes.
• Endometriose / adenomiose associada.
• Alterações hormonais (perimenopausa, terapia hormonal).

Sintomas

• Dor pélvica, dispareunia.
• Sangramento anormal (intenso, irregular).
• Sintomas compressivos: urgência urinária, constipação.
• Aumento do volume abdominal perceptível.

Diagnóstico

• Exame pélvico: útero aumentado, móvel/fixo.
• Ultrassonografia transvaginal: diferenciar miomas vs adenomiose.
• Ressonância magnética: gold standard para adenomiose.
• Histeroscopia + biópsia se sangramento anormal.
• Exames laboratoriais: hemograma, β-hCG, hormônios.

Tratamento

Direcionado à causa e sintomas.

• Miomas: ver artigo específico (clínico, embolização, cirurgia).
• Adenomiose: DIU hormonal (1ª linha), AINEs, análogos GnRH, histerectomia se refratária.
• Neoplasia: cirurgia oncológica (histerectomia + linfadenectomia).
• Terapia hormonal: apenas se causa hormonal e sem contraindicação (ex.: câncer mama).

Acompanhamento

Ultrassom seriado se conduta expectante. Reavaliação sintomática a cada 6-12 meses.