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Períodos Menstruais Irregulares e Prolongados: Causas, Investigação e Manejo

Sangramento prolongado ou irregular (menorragia, metrorragia) tem etiologias diversas:

Causas Estruturais

• Miomas uterinos (leiomioses).
• Adenomiose.
• Pólipos endometriais.
• Malignidade (endometrial, cervical) — rara, mas deve ser excluída.

Causas Hormonais

• Anovulação (SOP, disfunção tireoidiana, hiperprolactinemia, perimenopausa).
• Obesidade (excesso de estrogênio).
• Efeitos contraceptivos (DIU, implante, pílulas).

Outras Causas

• Infecção (endometrite, ISTs).
• Coagulopatia (doença de von Willebrand).
• Medicamentos (anticoagulantes).
• Complicações da gravidez (aborto, ectópica).

Investigação Diagnóstica

História, exame físico, hemograma, TSH, prolactina, ultrassom pélvico, biópsia endometrial se >45 anos ou fatores de risco presentes.

Manejo

Trate a causa subjacente: hormonal (OCP, DIU com progestina), cirúrgico (miomectomia, ablação endometrial), médico (ácido tranexâmico, AINEs).