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Sobre Miomas Uterinos

Tudo sobre miomas uterinos (leiomiomas)

Miomas são crescimentos nas paredes do útero. ~75% das mulheres desenvolvem em algum momento dos anos férteis. Podem ser muito dolorosos, mas muitos são assintomáticos e passam despercebidos. Também chamados leiomiomas, fibromiomas ou miomas.

Tipos

• Submucosos: parcialmente na parede, parcialmente na cavidade uterina; causam sangramento intenso.
• Subserosos: na parede externa; comprimem bexiga → sintomas urinários.
• Intracavitários: dentro da cavidade uterina; causam cólicas e sangramento intermenstrual.
• Intramurais: na parede uterina; geralmente assintomáticos a menos que fiquem muito grandes.

Fatores de risco

• Idade: maior fator. Problemas mais comuns nos 40-50 anos.
• Pós-menopausa: miomas encolhem (queda de estrogênio/progesterona).
• Sobrepeso/obesidade aumenta risco.
• Dieta rica em carne (especialmente presunto e carne vermelha).
• Mulheres negras têm maior chance.
• Histórico materno de miomas aumenta risco em todas as raças.

Sintomas

Tamanho determina sintomas. Variam de microscópicos a grapefruit. Maiores causam problemas: menstruação dolorosa e intensa. Sangramento severo → anemia. Sensação de plenitude abdominal inferior, aumento de volume sem ganho de peso. Dor lombar, dispareunia, raramente interferem na fertilidade.

Diagnóstico

• Palpação em exame de rotina.
• Ultrassom para localização e tamanho.
• Outros: radiografia, tomografia, ressonância magnética.
• Sonohisterografia (raio-X com soro) ou histerossalpingografia (com contraste).
• Laparoscopia (câmera via umbigo) ou histeroscopia (câmera via vagina/colo).

Tratamento

• Pequenos e assintomáticos: observação.
• Medicamentos para encolher miomas ou controlar sangramento. Antagonistas de GnRH podem parar menstruação temporariamente.
• Miomectomia: remoção cirúrgica preservando útero. Indicada para quem quer engravidar. Pode recorrer. Via aberta, laparoscópica ou histeroscópica (via vagina).
• Miólise: corrente elétrica destrói mioma e vasos sanguíneos.
• Criomiólise: congela com nitrogênio líquido.
• Embolização da artéria uterina: corta fluxo sanguíneo → mioma encolhe.
• Ablação endometrial: calor destrói endométrio → reduz/para sangramento.
• Cirurgia por ultrassom focalizado (MRI-guidada): não invasiva, ondas de ultrassom destroem mioma.
• Histerectomia: remoção do útero. Casos graves, se não deseja mais filhos. Cirurgia maior.