Rinite Gustativa: Nervo Vago, Nariz Escorrendo ao Comer e Manejo

Rinite gustativa é uma rinite não alérgica caracterizada por rinorreia aquosa desencadeada pela ingestão de alimentos, especialmente alimentos quentes, picantes ou com sabor forte.

Mecanismo

O nervo vago (CN X) leva fibras parassimpáticas para as glândulas nasais. Na rinite gustativa, a hiperreatividade vagal ou um arco reflexo aberrante causa uma resposta colinérgica exagerada a estímulos gustativos, levando à secreção excessiva de muco.

• Pode seguir infecção viral do trato respiratório superior, cirurgia de seios, trauma ou ser idiopática.
• Associado ao envelhecimento (rinorreia senil).

Diagnóstico

• Histórico clínico: rinorreia clara ao comer, sem espirros/coceira/congestão, teste de alergia negativo.
• Excluir vazamento de LCR (beta-2 transferrina), rinite vasomotora, rinite alérgica.

Tratamento

• Spray nasal de brometo de ipratrópio (0,03% ou 0,06%): Anticolinérgico; bloqueia receptores muscarínicos em glândulas seromucinosas. Use 15–30 minutos antes das refeições. Primeira linha.
• Corticosteroides intranasais: Se houver componente inflamatório misto.
• Evite alimentos gatilho se identificáveis e toleráveis.
• Gotas de atropina (off-label): Para casos graves.

Prognóstico

Benigno e crônico. O controle dos sintomas é alcançável. Não é progressivo.