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Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica: Sintomas, Causas e Tratamento com Base em Evidências

O Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica (TCAP) é o transtorno alimentar mais prevalente nos Estados Unidos. Diferente da bulimia nervosa, envolve episódios recorrentes de compulsão alimentar sem comportamentos compensatórios regulares, como purgação.

Critérios Diagnósticos (DSM-5)

• Episódios recorrentes de compulsão alimentar (pelo menos uma vez por semana por 3 meses): consumo de uma quantidade objetivamente grande de alimento em um período discreto com sensação de perda de controle.
• Episódios associados a pelo menos três dos seguintes: comer rapidamente, até ficar desconfortavelmente cheio, quando não está com fome, sozinho devido ao embaraço, ou sentir nojo, depressão ou culpa depois.
• Marca angústia em relação à compulsão alimentar.
• Ausência de comportamentos compensatórios regulares.

Consequências para a Saúde

O TCAP ocorre em todas as faixas de peso, mas está fortemente associado à obesidade e suas sequelas:

• Síndrome metabólica, diabetes tipo 2, hipertensão, dislipidemia
• DRGE, apneia do sono, osteoartrose
• Depressão, ansiedade, uso de substâncias, suicidialidade
• Redução da qualidade de vida

Etiologia: Um Modelo Biopsicossocial

Predisposição genética, fatores neurobiológicos (sistemas dopaminérgico, opióide, serotoninérgico), drivers psicológicos (afeto negativo, insatisfação corporal) e influências ambientais (dietas, estigma de peso, trauma) contribuem.

Tratamento

• TCC-E (Terapia Cognitivo-Comportamental Aprimorada): Psicoterapia de primeira linha. Alvo a restrição alimentar, gatilhos de humor e imagem corporal.
• Psicoterapia Interpessoal (IPT): Alternativa eficaz focada em gatilhos interpessoais.
• Terapia de Comportamento Dialético (DBT): Útil para déficits de regulação emocional.
• Medicação: Lisdexanfetamina é aprovada pelo FDA para TCAP moderado-grave; topiramato e ISRS são usados off-label.
• Aconselhamento nutricional: Estabelece padrões alimentares regulares e princípios de alimentação intuitiva.

Recuperação

Uma equipe multidisciplinar (terapeuta, médico, nutricionista) otimiza os resultados. Intervenção precoce melhora o prognóstico. O objetivo principal é a normalização do comportamento alimentar, não a perda de peso.