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Transtorno de Compulsão Alimentar Periódica: Diagnóstico, Tratamento e Perspectivas de Recuperação

Definição (DSM-5)

Episódios recorrentes de ingestão de quantidade de comida definitivamente maior que a maioria das pessoas comeriam em período similar (ex.: 2 h), com sensação de falta de controle. Ocorrem ≥ 1x/semana por 3 meses. Sem comportamentos compensatórios. Causam sofrimento marcado.

Prevalência

1-5% da população geral; mais comum em mulheres. Muitos casos não diagnosticados por vergonha/estigma.

Etiologia Multifatorial

• Genética (herdabilidade ~ 40-50%).
• Dieta restritiva crônica → privação → compulsão.
• Dificuldade de regulação emocional (comer para aliviar afetos negativos).
• Pressão sociocultural por magreza + estigma de peso.
• Alterações neurobiológicas (dopamina, serotonina, circuitos de recompensa).

Tratamento Baseado em Evidências

• TCC-E (Terapia Cognitivo-Comportamental Aprimorada): Padrão-ouro. Reestruturação cognitiva, exposição a alimentos "proibidos", regularização alimentar, prevenção de recaída.
• Terapia Interpessoal (TIP): Foca em relações, transições de papel, luto, déficits sociais que desencadeiam compulsão.
• Terapia Dialética-Comportamental (DBT): Habilidades de tolerância ao sofrimento, regulação emocional, atenção plena.
• Nutrição: Plano alimentar flexível, sem proibições, foco em saciedade e variedade.
• Farmacologia (coadjuvante): ISRS (fluoxetina 60-80 mg/dia aprovada pelo FDA), topiramato, lisdexanfetamina (aprovada para TCAP moderado/grave).

Prognóstico

Com tratamento adequado, > 50% alcançam remissão sustentada. Sem tratamento: piora da obesidade, comorbidades médicas (DM2, DCV, esteatose), agravamento psiquiátrico. Recuperação é processo não linear — recaídas fazem parte; o importante é retomar o plano.

Onde Buscar Ajuda

• Médico de família / psiquiatra / nutricionista especializado em transtornos alimentares.
• Ambulatórios de transtornos alimentares (hospitais universitários).
• Grupos de apoio (ex.: Comedores Compulsivos Anônimos — CCA).
• Linha de apoio: CVV 188 (Brasil) / NEDA (EUA) +1-800-931-2237.