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Sinais de Alerta de Anorexia e Bulimia: Sintomas Físicos, Comportamentais e Emocionais

Anorexia Nervosa

Físicos

• Perda de peso intencional ≥ 15% do peso esperado (IMC < 18,5 ou < percentil 5 em adolescentes).
• Lanugo, pele seca, unhas quebradiças, queda de cabelo, acrocianose.
• Bradicardia, hipotensão, hipotermia, arritmias.
• Amenorreia (critério DSM-IV; no DSM-5 não é obrigatório, mas comum).
• Osteopenia/osteoporose precoce.

Comportamentais

• Restrição calórica severa (< 1000 kcal/dia), contagem obsessiva de calorias.
• Exercício compulsivo (mesmo lesionado, doente, mau tempo).
• Rituais: cortar comida em pedaços minúsculos, comer devagar, separar alimentos no prato.
• Evita refeições sociais, mente sobre ingestão.

Emocionais/Cognitivos

• Medo intenso de engordar, distorção da imagem corporal (se vê gorda mesmo emaciada).
• Baixa autoestima, perfeccionismo, pensamento dicotômico (tudo ou nada).
• Irritabilidade, isolamento, depressão comórbida, TOC.

Bulimia Nervosa

Ciclo Binge-Purga

• Episódios de comer grande quantidade em < 2 h + sensação de perda de controle.
• Comportamentos compensatórios: vômito autoinduzido, laxantes, diuréticos, enemas, jejum, exercício excessivo.
• Peso geralmente normal ou levemente acima (diferente da anorexia).

Sinais Físicos

• Erosão dentária (face palatina dos dentes anteriores), cáries, sensibilidade, gengivite.
• Hipertrofia de glândulas parótidas (bochechas "chipmunk").
• Calos no dorso da mão (sinal de Russell — dentes ao induzir vômito).
• Desidratação, hipocalemia, alcalose metabólica, arritmias.
• Irregularidade menstrual, constipação, fadiga.

Psicossociais

• Comer às escondidas, estoques de comida.
• Vergonha, culpa, depressão, ansiedade, ideação suicida.