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Tratamentos para Transtorno de Compulsão Alimentar: Terapia, Nutrição, Medicamentos e Grupos de Apoio

Reconhecimento do Problema

Episódios de comer incontrolável (≥ 1x/semana por 3 meses), sem purgação. Afeta ~2% dos adultos (mais comum que anorexia/bulimia). Homens também afetados. Muitos buscam ajuda só quando complicações médicas aparecem.

Abordagem Multidisciplinar

1. Psicoterapia (Pilar Central)

• TCC-E: Regularização alimentar (3 refeições + 2-3 lanches), exposição a alimentos "gatilho", reestruturação de pensamentos dicotômicos, prevenção de recaída.
• Terapia Interpessoal (TIP): Resolve conflitos de papel, luto, isolamento que disparam a compulsão.
• DBT: Habilidades de regulação emocional, tolerância ao sofrimento.
• Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT): Valores vs. evitação experiencial.

2. Grupos de Apoio e Psicoeducação

• Reduz vergonha, isolamento, estigma.
• Troca de estratégias práticas.
• Comedores Compulsivos Anônimos (CCA) — modelo 12 passos gratuito.

3. Farmacoterapia (Coadjuvante)

• Fluoxetina 60-80 mg/dia (única aprovada FDA para TCAP).
• Topiramato (reduz binge e peso — efeitos colaterais: parestesia, cognitivos).
• Lisdexanfetamina (aprovada FDA para TCAP moderado/grave — risco de abuso).
• Antidepressivos tricíclicos, ISRSN — evidência menor.

4. Nutrição Não Restritiva

• Não prescreva dietas de emagrecimento — agravam o ciclo restrição-compulsão.
• Foco em alimentação intuitiva, saciedade, variedade, horários regulares.

Envolvimento Familiar

Não force a parar de comer. Valide o sofrimento. Participe de terapia familiar se indicado. Ambiente livre de "polícia da comida".