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Dieta para Disfagia: Como Aumentar Calorias, Espessar Líquidos e Atender Necessidades Nutricionais

Contexto

Disfagia = dificuldade de mastigar/engolir (oral, faríngea, esofágica). Comum em AVC, ELA, Parkinson, Alzheimer, traumatismo cranioencefálico, câncer de cabeça/pescoço. Risco: desnutrição, desidratação, broncoaspiração.

1. Aumento da Densidade Calórica (Sem Aumentar Volume)

• Leite fortificado: 1 xícara leite em pó integral + 1 L leite integral → + 300 kcal/L.
• Purês enriquecidos: adicione 1 pote (100 g) de papinha de carne/frango (proteína) a sopas, purês, vitaminas.
• Óleos (canola, oliva, coco), manteiga, creme de leite, leite condensado, mel, pasta de amendoim.
• Suplementos nutricionais orais (SNO) hipercalóricos/hiperproteicos (ex.: Ensure, Resource, Nutren) — prescrição nutricionista.

2. Espessamento de Líquidos (Prevenção de Broncoaspiração)

• Espessantes comerciais: Resource ThickenUp, Nestlé ThickenUp Clear (amido modificado/goma xantana) — dose padrão por consistência (néctar, mel, pudim).
• Caseiros: Flocos de purê de batata, cereal infantil em flocos, gelatina sem sabor, maisena, goma guar — testar consistência com colher/seringa.
• Para diluir: Iogurte natural, caldo, leite, suco.
• Teste da colher: Líquido deve cair em bloco coeso, não escorrer rápido.

3. Necessidades Nutricionais Individualizadas

• Cálculo: idade, peso, altura, fator de atividade, fator de estresse/lesão.
• Adultos: 25-35 kcal/kg/dia; 1,2-2,0 g proteína/kg/dia.
• Volume total: 1,5-2 L/dia (inclui água de flush de sonda, SNO, alimentos líquidos).
• Textura: purê liso (IDDSI nível 4), pastoso (nível 5), mole (nível 6) — conforme avaliação fonoaudiológica.
• Alimentos recomendados: carnes/peixes/ovos bem cozidos e processados, legumes cozidos (exceto milho/ervilha — casca), frutas sem casca/sementes, cereais refinados, laticínios integrais.
• Suplementação de fibras (inulina, goma guar) se constipação.
• Monitoramento: peso semanal, balanço hídrico, albumina, pré-albumina, zinco, vitamina D.

Equipe Multidisciplinar

Médico, nutricionista, fonoaudiólogo, enfermagem, cuidador. Reavaliação mensal ou conforme evolução clínica.