Esôfago: Anatomia, Peristalse e Mecanismos de Proteção

O esôfago é um tubo muscular de 25–30 cm conectando a faringe ao estômago. Sua estrutura é única e adaptada para transporte e proteção contra o ácido.

Camadas da Parede

• Mucosa: Epitélio escamoso estratificado não queratinizado (protege contra abrasão).
• Lamina própria + muscularis mucosae.
• Submucosa: Glândulas da mucosa (muco), plexo de Meissner.
• Muscularis externa:
  • Terço superior: Músculo esquelético (iniciação voluntária da deglutição).
  • Terço médio: Misturado.
  • Terço inferior: Músculo liso (peristalse involuntária).
• Adventícia (sem serosa; retroperitoneal).

Esfíncteres

• Esfínctor esofágico superior (UES): Cricofaríngeo (esquelético). Impede entrada de ar.
• Esfínctor esofágico inferior (LES): Funcional (tonus do músculo liso + diafragma crural). Impede refluxo. Relaxa para deglutição.

Peristalse

1. Primária: Iniciada pela deglutição, contração sequencial (3–5 cm/seg) → impulsiona o bolo.
2. Secundária: Desencadeada por distensão (limpa resíduos).
3. Terciária: Não propulsiva, relacionada à idade.

Proteção Contra o Ácido

• Resistência epitelial (junções estreitas, secreção de bicarbonato).
• Pré-epitelial: Muco, saliva (bicarbonato, EGF).
• Pós-epitelial: Fluxo sanguíneo, prostaglandinas.
• Falha → DRGE, esofagite, esôfago de Barrett, adenocarcinoma.

Distúrbios de motilidade esofágica (acalasia, DES, jackhammer) disruptam o transporte coordenado.