Pâncreas e o Sistema Digestivo: Conexões e Funções

O pâncreas é um órgão de dupla função: endócrino (hormônios) e exócrino (enzimas digestivas). Seu papel exócrino é integral para a digestão.

Conexões Anatômicas

• Duto Pancreático Principal (Duto de Wirsung): Percorre o comprimento da glândula, junta-se ao colédoco na ampola de Vater.
• Ampola de Vater e Papila Duodenal Maior: Abertura compartilhada no duodeno (2ª parte).
• Esfíncter de Oddi: Válvula muscular suave controlando o fluxo do suco pancreático e da bile para o duodeno.
• Duto Pancreático Acessório (Duto de Santorini): Presente em ~70%; drena na papila menor.

Secreções Exócrinas e Função

• Bicarbonato (HCO₃⁻): Neutraliza o quimo ácido do estômago (pH 2 → 7–8), permitindo a atividade enzimática.
• Enzimas Digestivas:
  • Amilase → carboidratos
  • Lipase (com colipase) → gorduras
  • Proteases (tripsinogênio, quimotripsinogênio) → proteínas
  • Nucleases → ácidos nucleicos
• Ativação: Tripsinogênio → tripsina (via enterocinase no duodeno) → ativa outros zimogênios.

Regulação

• Secretina: Estimula secreção rica em bicarbonato (gatilho: quimo ácido).
• CCK: Estimula secreção rica em enzimas (gatilho: gorduras/proteínas).
• Estimulação Vagal: Fase cefálica.

Relevância Clínica

• Pancreatite: ativação prematura de enzimas → autodigestão.
• Fibrose Cística: secreções espessas obstruem ductos → insuficiência pancreática.
• Câncer de Pâncreas: frequentemente obstrui o duto → dor, icterícia, má absorção.
• Insuficiência Pancreática Exócrina (EPI): Tratada com terapia de reposição enzimática pancreática (PERT).