| Uso de IBP/bloqueador H2 | ↑ pH gástrico → ↓ ativação da pepsina | Digestão de proteínas prejudicada, ↑ sensibilização a alérgenos alimentares, risco de SIBO |
| Gastrite atrófica / Anemia perniciosa | Perda de células parietais e principais → sem ácido, sem pepsinogênio | Má digestão, má absorção de B12 (sem FI), supercrescimento bacteriano |
| Zollinger-Ellison (gastrinoma) | Hipersecreção massiva de ácido | Úlceras pépticas, diarreia (inativa enzimas pancreáticas), refluxo |
| Refluxo laríngeo-faríngeo (LPR) | Pepsina em laringe/faringe (pH >4 mas pepsina estável) | Rouquidão, sensação de corpo estranho, tosse crônica; pepsina detectada pelo Peptest® |