Fisiologia do Estômago: 8 Funções Essenciais na Digestão

O Estômago como Hub Metabólico

Órgão em J, distensível (50 mL vazio → 1,5 L cheio). Quatro regiões: cardia, fundo, corpo, piloro.

Oito Funções Principais

1. Reservatório (Armazenamento): Acomoda refeições via relaxamento receptivo (mediado pelo vago). Permite refeições discretas vs. pastagem contínua.
2. Processamento Mecânico: Ondas peristálticas (3/min) + contrações tônicas → agitação → quimo (partículas de 1–2 mm).
3. Digestão Química — Proteína: Pepsina (ativa em pH 1,5–2) cliva ligações peptídicas → polipeptídeos.
4. Digestão Química — Lipídio: Lipase gástrica (estável ao ácido) inicia hidrólise de triglicerídeos (10–30% da digestão de gordura).
5. Secreção de Ácido (HCl): Células parietais (H⁺/K⁺-ATPase). Funções: ativação da pepsina, desnaturação proteica, destruição microbiana, liberação do fator intrínseco, solubilização de Ca/Fe.
6. Produção de Fator Intrínseco: Células parietais → liga B12 → absorção ileal. Essencial para hematopoiese e função neurológica.
7. Esvaziamento Controlado: Esfíncter pilórico regula a entrega de quimo ao duodeno (2–3 mL/onda peristáltica). Feedback: pH duodenal, osmolaridade, gordura, distensão → reflexo enterogástrico (CCK, secretina, GIP).
8. Defesa Mucosa: Barreira muco-bicarbonato (células mucosas superficiais), prostaglandinas (PGE₂), restituição epitelial rápida, fluxo sanguíneo mucosal.

Absorção Seletiva

• Álcool, água, alguns medicamentos (aspirina, etanol), iodeto, fluoreto.
• NÃO é significativa para nutrientes (intestino delgado é o local primário).

Correlatos Clínicos

• Gastroparesia: Esvaziamento atrasado (diabetes, pós-viral, pós-cirúrgico) → náusea, inchaço, glicemia irregular.
• Síndrome de dumping: Esvaziamento rápido (pós-gastrectomia) → mudança osmótica + aumento hormonal.
• H. pylori: Perturba a defesa mucosa, ↑ ácido, ↓ somatostatina → úlcera, gastrite, linfoma MALT, risco de adenocarcinoma.
• Gastrite atrófica: Perda de células parietais/chefes → acloridria, deficiência de B12, hipergastrinemia.