Ingestão de Fezes Humanas: Resposta de Emergência, Patógenos e Manejo Médico

A ingestão de fezes humanas é uma emergência médica. A carga microbiana é massiva e diversa — avaliação imediata é não negociável.

Espectro de Patógenos

• Bactérias: E. coli (ETEC, EHEC), Salmonella, Shigella, Campylobacter, C. difficile, Vibrio cholerae.
• Vírus: Norovírus, rotavírus, hepatite A/E, enterovírus.
• Parasitas: Giardia, Cryptosporidium, Entamoeba histolytica, Cyclospora, Ascaris, Trichuris.
• Emergentes: Organismos multirresistentes (ESBL, CRE) de fontes expostas a cuidados de saúde.

Síndromes Clínicas

• Gastroenterite aguda (diarreia aquosa/sanguínea, vômito, cólicas)
• Disenteria (sangue/mucosa, tenesmo, febre)
• Invasão sistêmica: bacteremia, sepse, meningite (neonatos), HUS (EHEC)
• Hepatite (HAV, HEV)

Ações Imediatas (Enquanto Procura Cuidados)

1. Ligue para o 911 / Vá para o Pronto-Socorro. Não espere.
2. Lave as mãos cuidadosamente (sabão, água, 20 seg).
3. NÃO induza vômito (risco de aspiração).
4. Soro de reidratação oral (SRO) – beba frequentemente.
5. Isolamento: banheiro separado, não prepare comida para outros.
6. Desinfete superfícies: alvejante 1:10 (norovírus/C. diff resistentes a álcool).

Trabalho Diagnóstico Médico

• Fezes: cultura, O&P, toxina C. diff, painel PCR multiplex, testes de antígeno.
• Sangue: hemograma, bioquímica, lactato, hemoculturas se febril/instável.
• Fluidos IV, correção de eletrólitos.
• Antibióticos empiricos se disenteria/grave/sepse: azitromicina ou fluoroquinolona (ajuste conforme resistência local).
• Considerações de profilaxia pós-exposição (imunoglobulina hepatite A, doxiciclina para contatos de cólera).

Crianças, idosos, imunocomprometidos e grávidas estão em maior risco de complicações graves. Hidratação agressiva precoce e antimicrobianos direcionados salvam vidas.