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Cólica Biliar: Diagnóstico, Tratamento Conservador e Cirúrgico

Terminologia

"Cólica" é termo impreciso: sugere dor intermitente, mas a cólica biliar pode durar até 3 horas. Alivia quando o cálculo retorna à vesícula ou estruturas adjacentes.

Sintomas

Dor no quadrante superior direito, indigestão, azia. Pode irradiar para ombro e dorso médio. Controvérsia sobre intolerância a gorduras como sintoma. Perda de apetite em crises agudas.

Prevenção

Dieta pobre em gorduras. Perda de peso para obesos e manutenção do peso ideal.

Diagnóstico e Considerações

Dor epigástrica é inespecífica. História clínica e sintomas atuais são essenciais. Exame de escolha: ultrassonografia abdominal (confirma cálculos). Raios-X para excluir obstrução intestinal.

Tratamento Conservador

Repouso até dor ceder. Crises recorrentes: AINEs e analgésicos. Dor severa: diclofenaco ou analgésicos opioides (prescrição). Vômitos: fluidos IV + antieméticos (metoclopramida, proclorperazina). Medicamentos para dissolver cálculos (ex: ácido ursodesoxicólico) sozinhos ou com litotripsia.

Tratamento Cirúrgico

Recorrência é a regra mesmo com medidas preventivas. Colecistectomia (remoção da vesícula) é fortemente recomendada. Videolaparoscopia preferida para sintomas atípicos (sem dor ou dispepsia flatulenta) — incisões menores. Litotripsia: ondas de choque fragmentam cálculos para eliminação urinária.