Doenças do Sistema Digestivo: Um Guia para Distúrbios GI Comuns, Sintomas e Manejo

Distúrbios gastrointestinais (GI) afetam esôfago, estômago, intestinos, fígado, pâncreas e vias biliares. Compartilham sintomas sobrepostos, mas etiologias e tratamentos distintos.

Nove Condições Principais

1. DRGE: Refluxo de conteúdo gástrico → azia, regurgitação, disfagia. Estilo de vida (elevação da cabeça, perda de peso, evitar gatilhos) + IBP/IBRA. Complicações: esofagite, esôfago de Barrett, estenose.
2. Doença Úlcera Péptica: H. pylori ou AINEs → úlceras gástricas/duodenais. Dor epigástrica, sangramento, perfuração. Tratamento: erradicação de H. pylori (tripla/quádrupla), IBP, cessação de AINEs.
3. SII: Critérios de Roma IV: dor abdominal recorrente ≥1 dia/semana ×3 meses + mudança na frequência/forma das fezes. Subtipos: SII-D, C, M, U. Disfunção do eixo cérebro-intestino. Manejo: dieta (baixo FODMAP), antiespasmódicos, moduladores cérebro-intestino (TCAs, ISRSs), TCC.
4. DII (Doença de Crohn, Retocolite Ulcerativa): Inflamação crônica imune-mediada. Crohn: transmural, lesões em salto, qualquer segmento GI. RCU: mucosa, contínua a partir do reto. Tratamento: 5-ASA, esteroides, imunomoduladores, biológicos (anti-TNF, anti-integrina, anti-IL23, inibidores JAK), cirurgia.
5. Doença Diverticular: Divertículos colônicos (comuns >60). Diverticulite = inflamação/infecção → dor LLQ, febre, leucocitose. Não complicada: antibióticos (seletivos), dieta líquida. Complicada: abscesso, perfuração → cirurgia.
6. Doença Celíaca: Enteropatia autoimune desencadeada por glúten. Atrofia vilosa → má absorção. DX: TTG-IgA + biópsia duodenal. Tx: dieta sem glúten rigorosa vitalícia.
7. Pancreatite: Cálculos biliares, álcool → autodigestão. Dor epigástrica severa irradiando para as costas, ↑lipase/amilase. Leve: fluidos, analgesia. Grave: UTI, necrose, infecção, falência de órgãos.
8. Doença Hepática: Esteatose hepática não alcoólica/NASH, hepatite viral, DLA, autoimune, colestática. Fibrose → cirrose → hipertensão portal (varizes, ascite), HCC. Monitoramento: FibroScan, elastografia, vigilância.
9. Câncer Colorretal: Sequência adenoma-carcinoma. Rastreamento: colonoscopia a cada 10 anos (45+), FIT anualmente, Cologuard a cada 3 anos. Sx: hematóquezia, mudança no hábito intestinal, perda de peso, anemia.

Quando Procurar um Gastroenterologista

• Dor abdominal persistente (>2 semanas), diarreia, constipação
• Sinais de alarme: perda de peso, sangramento, anemia, disfagia, histórico familiar
• Labs anormais (LFTs, deficiência de ferro, calprotectina elevada)

Diagnóstico precoce muda resultados — especialmente para DII, doença celíaca e CCR.