Muco Gástrico: O Escudo do Estômago Contra o Ácido

O muco é um gel de glicoproteína de alto peso molecular secretado por células mucosas de superfície (células foveolares) e células mucosas do pescoço da mucosa gástrica. Forma uma camada contínua e aderente (~100–400 µm de espessura) sobre o epitélio.

Composição e Propriedades

• Mucinas (MUC5AC, MUC6): Altamente O-glicosiladas; criam gel viscoelástico.
• Gradiente de bicarbonato (HCO₃⁻): Preso no muco; pH na superfície epitelial ~7,0 vs. pH do lúmen 1–2.
• Fosfolipídios: Ativos de superfície; aumentam a hidrofobicidade.
• Fatores trefoil (TFF1, TFF3): Promovem restituição mucosa.

Funções Protetoras

1. Barreira física: impede H⁺, pepsina, ácidos biliares de contatar o epitélio.
2. Tampão químico: HCO₃⁻ neutraliza o ácido que difunde de volta.
3. Lubrificação: facilita a passagem dos alimentos, previne lesão mecânica.
4. Antimicrobiano: liga IgA, defensinas, lactoferrina.
5. Restituição: TFFs aceleram a migração epitelial após lesão.

Disrupção → Doença

• AINEs inibem prostaglandinas → ↓ muco/bicarbonato, ↓ fluxo sanguíneo → erosão/úlcera.
• H. pylori degrada o muco, produz urease → amônia danifica epitélio.
• Álcool, estresse, refluxo biliar comprometem a barreira.

Apoio Terapêutico

• IBPs reduzem a carga ácida.
• Sucralfato liga à base da úlcera, estimula muco/bicarbonato.
• Rebamipida, teprenona (protetores mucosos, usados em alguns países).
• Misoprostol (análogo de PGE₁) para prevenção de úlcera induzida por AINEs.

A barreira muco-bicarbonato intacta é essencial para a homeostase gástrica.