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Fisiologia do Estômago: Ambiente Ácido, Enzimas e Função Digestiva

O estômago é um órgão especializado que cria um ambiente hostil para digestão e defesa.

Ambiente Químico

• pH 1,5–2,5 (jejum); 3–5 (alimentado): HCl de células parietais (H⁺/K⁺-ATPase).
• Funções: Desnatura proteínas, ativa pepsinogênio → pepsina, mata micróbios, liberta B12 dos alimentos, solubiliza ferro/cálcio.
• Regulação: Gastrina (células G), histamina (células ECL), acetilcolina (vagal) → estimulam; somatostatina (células D) → inibe.

Enzimas

• Pepsina: Endopeptidase (cativa ligações peptídicas internas); pH ótimo 1,5–2,5.
• Lipase gástrica: Menor em adultos (10–30% da digestão de gordura); maior em lactentes.
• Amilase gástrica: Nenhuma (amilase salivar inativada pelo ácido).

Função Mecânica

• Fundo: Relaxamento receptivo (acomodação).
• Corpo/antro: Ondas peristálticas (3/min) → moagem, mistura → quimo (partículas 1–2 mm).
Piloro: Guardião; permite partículas <1–2 mm; retropulsão de partículas maiores.

Defesa da Mucosa

• Barreira muco-bicarbonato (pH da superfície ~7).
• Junções estreitas, restituição epitelial rápida.
• Prostaglandinas (PGE₂) mantêm fluxo sanguíneo, muco.
• Fatores de crescimento (EGF, TGF-α).

Correlatos Clínicos

• Hipocloridria: IBP, H. pylori atrofia, anemia perniciosa → malabsorção, infecções.
• Hipercloridria/úlceras: H. pylori, AINEs, estresse, Zollinger-Ellison.
• Gastroparesia: Esvaziamento atrasado (diabetes, pós-viral, pós-cirúrgico).