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Esôfago de Barrett: Prevenção, Diagnóstico e Tratamento

O que é

O esôfago conecta a garganta ao estômago. Seu revestimento normal tem células escamosas (achatadas). No esôfago de Barrett, essas células tornam-se cúbicas (metaplasia), estendendo-se do estômago à garganta. Se não tratado, pode evoluir para câncer de esôfago.

Prevenção

• Causa exata desconhecida, mas refluxo ácido/DRGE danifica o esôfago e pode causar Barrett.
• Tratar refluxo com bloqueadores de ácido ou mudanças de estilo de vida é passo importante.

Sintomas

• Muitas vezes assintomático.
• Pacientes com refluxo (azia persistente, dificuldade de engolir, dor de garganta, tosse, problemas respiratórios) podem ter Barrett.

Diagnóstico

• Endoscopia: tubo pela boca até o esôfago. Células alteradas avermelhadas contrastam com mucosa pálida normal.
• Biópsia das áreas avermelhadas confirma diagnóstico.

Tratamento

• Barrett de rotina: geralmente não tratado (não causa problemas significativos). Bloqueadores de ácido tratam a causa subjacente, mas não revertem as células anormais.
• Pesquisa: destruição das células anormais (ablação) na esperança de regeneração de células normais. Promissor, mas ainda em ensaios clínicos (dados de 2009).

Displasia (Pré-câncer)

• Baixo grau: vigilância.
• Alto grau: monitoramento rigoroso, ablação da mucosa + bloqueio ácido intenso, ou esofagectomia (remoção do esôfago). Esta é a mais comum, pois 50% evoluem para câncer.