Via do Fluxo Biliar: Fígado até a Vesícula Biliar e Duodeno

A bile é produzida continuamente por hepatócitos, armazenada e concentrada na vesícula biliar, e liberada no duodeno para a digestão de lipídios.

Caminho Passo a Passo

Hepatócitos: sintetizam bile (ácidos biliares, colesterol, fosfolipídios, bilirrubina, água, eletrólitos) → secretam nos canalículos
Canalículos → Canais de Hering → ductos interlobulares → ductos septais → ductos de área → ductos segmentares → ductos hepáticos (R/E)
Ducto hepático comum formado pela confluência do ducto hepático direito/esquerdo
Ducto cístico se junta ao ducto hepático comum → Ducto colédoco (DC)
Vesícula biliar: armazena 30–50 mL; concentra 5–10x via absorção de água/eletrólitos
DC desce: posterior ao duodeno (D1), atrás da cabeça do pâncreas
Papila duodenal maior (ampa de Vater): DC + ducto pancreático principal se juntam → esfíncter de Oddi → duodeno (D2)
Ducto pancreático acessório (Santorini): papila menor (em 70% das pessoas)

CCK (células I, duodeno/jejum): gordura/aminoácidos → contração da vesícula biliar + relaxamento do esfíncter de Oddi
Secretina (células S): ácido → secreção de bicarbonato ductal (fluxo biliar)
Estimulação vagal: fase cefálica → contração modesta

Colelitíase: supersaturação de colesterol, nucleação, estase
Coledocolitíase: pedras no DC → obstrução, colangite, pancreatite
Discinesia biliar: fração de ejeção da vesícula baixa (escâner HIDA) sem pedras
Pós-colectectomia: fluxo biliar contínuo → diarreia (malabsorção de ácidos biliares) em 10–15%

Ácidos biliares (conjugados): formação de micelas para absorção de gordura
Fosfolipídios (lecitina): estabilizam micelas mistas
Colesterol: excretado; solubilizado por ácidos biliares/fosfolipídios
Bilirrubina: produto de resíduo; conjugada → urobilinogênio/estercobilina (cor das fezes)

A árvore biliar é um sistema dinâmico e regulado, essencial para a digestão de lipídios e excreção de resíduos.