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Entendendo Lesões em Salto (Skip Lesions) na Doença Inflamatória Intestinal: Distinguindo Doença de Crohn de Colite Ulcerativa

Lesões em salto (skip lesions) são manchas isoladas de inflamação que aparecem intermitentemente ao longo do trato gastrointestinal na doença inflamatória intestinal (DII). São marca registrada da doença de Crohn mas podem ocasionalmente ser vistas em colite ulcerativa recém-diagnosticada.

Doença de Crohn e colite ulcerativa (CU) são as duas formas mais prevalentes de DII, ambas causando inflamação crônica do sistema digestivo.

Embora as duas condições compartilhem muitos sintomas e opções de tratamento, lesões em salto ocorrem muito mais frequentemente na doença de Crohn.

Quando você está sendo avaliado para DII, médicos consideram presença de lesões em salto como uma peça do quebra-cabeça diagnóstico.

Doença de Crohn pode afetar qualquer segmento do trato gastrointestinal, que vai da boca ao ânus.

Na prática, a doença mais frequentemente envolve íleo terminal (última parte do intestino delgado) e cólon adjacente.

"Pular" significa que segmentos inflamados são separados por trechos de intestino com aparência normal. Áreas danificadas são intercaladas com tecido saudável.

Lesões em salto não produzem sintomas distintos, mas estudo de 2022 relatou que pacientes com lesões em salto no intestino delgado tiveram maior risco de recorrência da doença após ressecção cirúrgica.

Estas lesões são tipicamente identificadas durante exames endoscópicos como colonoscopia ou ileoscopia.

Colonoscopia usa tubo flexível equipado com câmera para visualizar reto e cólon.

Ileoscopia é realizada na mesma sessão, estendendo visão para íleo, porção inferior do intestino delgado.

Durante procedimento gastroenterologista geralmente obtém biópsias do cólon, íleo ou reto para confirmação histológica.

Tanto doença de Crohn quanto CU apresentam sintomas gastrointestinais similares, incluindo:

• cólicas e dor abdominal
• inchaço
• diarreia
• febre
• fadiga
• náusea ou vômito
• perda de peso não intencional

Como lesões em salto sozinhas são insuficientes para diagnóstico definitivo, clínicos confiam em características adicionais que diferenciam os dois distúrbios.

Doença de Crohn pode envolver qualquer parte do trato GI, enquanto CU é confinada ao intestino grosso (cólon e reto).

Consequentemente, doença de Crohn pode produzir manifestações extraintestinais como fístulas, doença perianal e deficiências nutricionais.

CU mais comumente causa sinais específicos do intestino grosso como sangue visível ou muco nas fezes e vontade persistente de defecar (tenesmo).

Tratamento visa suprimir processo inflamatório que danifica intestino. Opções incluem corticosteroides, aminossalicilatos, imunomoduladores e, em casos graves, cirurgia.

Para doença de Crohn agressiva, médicos podem prescrever regime de repouso intestinal — dieta líquida exclusiva combinada com nutrição intravenosa por vários dias a semanas.

Em resumo, lesões em salto representam segmentos doentes alternando com tecido saudável; este padrão é característico de doença de Crohn e atípico para CU.

Estudos de imagem (ex.: RM, enterografia por TC) e achados endoscópicos juntos ajudam clínicos distinguir entre as duas formas de DII. Presença de lesões em salto é forte pista para doença de Crohn.

Se você foi diagnosticado com lesões em salto, trabalhe próximo à sua equipe de gastroenterologia para personalizar plano de tratamento que minimize inflamação e reduza risco de complicações como fibrose e obstrução intestinal.