Fezes Duras (Constipação): Causas Dietéticas, de Estilo de Vida e Médicas com Estratégias de Alívio

Constipação é definida como <3 evacuações/semana, esforço, fezes duras/grumosas (Bristol 1–2) ou evacuação incompleta.

Causas Comuns

• Baixa fibra: <25 g/dia (mulheres), <38 g/dia (homens).
• Líquido inadequado: <1,5–2 L/dia.
• Estilo de vida sedentário.
• Medicamentos: opioides, anticolinérgicos, bloqueadores de canais de Ca²⁺, ferro, antiácidos (Al/Ca), diuréticos.
• Condições médicas: hipotireoidismo, diabetes, SII-C, Parkinson, doença de Hirschsprung, câncer colorretal.
• Gravidez: progesterona relaxa o músculo liso; compressão mecânica.

Estratégias de Alívio

1. Aumente fibra solúvel (psílio, aveia, frutas) + água.
2. Exercício regular (caminhada 30 min/dia).
3. Rotina no banheiro: pós-prandial, banquinho (joelhos > quadris).
4. Laxantes osmóticos: PEG 3350 (17 g diária), lactulose.
5. Laxantes estimulantes (sena, bisacodil) apenas a curto prazo.
6. Procinéticos (prucaloprida) para casos refratários.

Consulte um médico se a constipação for nova, grave, com sangramento, perda de peso, anemia ou histórico familiar de câncer de cólon.