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Onde os Nutrientes Entram na Corrente Sanguínea: O Papel Crítico do Intestino Delgado

Nutrientes digeridos entram na corrente sanguínea principalmente no intestino delgado, não no intestino grosso. O intestino grosso absorve principalmente água, eletrólitos e algumas vitaminas produzidas por bactérias intestinais.

Sítio de Absorção de Nutrientes

• Duodeno: Ferro, cálcio, ácido fólico, vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K).
• Jejuno: A maioria dos carboidratos, proteínas, vitaminas hidrossolúveis, magnésio.
• Íleo: Vitamina B12 (com fator intrínseco), ácidos biliares, nutrientes restantes.

Mecanismos que Aumentam a Absorção

1. Plicas Circulares (Pregas de Kerckring): Pregas permanentes da mucosa que aumentam a superfície em 3×.
2. Vilidades: Projeções em formato de dedo (~0,5–1 mm) cobrindo a mucosa; cada vilosidade tem uma rede capilar e um quilotólinfo (capilar linfático).
3. Microvilosidades (Borda em Escova): Projeções microscópicas na membrana apical do enterócito; aumentam a superfície ~30×; contêm enzimas digestivas (disacaridases, peptidases) e transportadores.

Área total efetiva de absorção: ~250–300 m² (tamanho de uma quadra de tênis).

Transporte para a Circulação

• Nutrientes hidrossolúveis (monossacarídeos, aminoácidos, vitaminas B/C) → entram nos capilares → veia porta → fígado.
• Lipídios (ácidos graxos, monoglicerídeos) → reassemblados em triglicerídeos nos enterócitos → empacotados em quilomícrons → entram nos quilotólinfos → sistema linfático → ducto torácico → sangue venoso.

Papel do Intestino Grosso

• Absorve ~1,5 L de água/dia, Na⁺, Cl⁻, K⁺.
• Fermenta fibra → ácidos graxos de cadeia curta (butirato, propionato, acetato) → absorvidos para energia colônica.
• Absorve vitamina K, biotina (da síntese bacteriana).
• Forma e armazena fezes.

Entender essa fisiologia esclarece por que doenças do intestino delgado (doença celíaca, doença de Crohn, ressecção) causam desnutrição, enquanto problemas do intestino grosso afetam principalmente o equilíbrio hídrico/eletrolítico.