casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Saúde Digestiva

Refluxo Ácido: Sintomas, Causas e Conduta

Refluxo Ácido vs. DRGE

Refluxo ácido é o retorno episódico de ácido gástrico ao esôfago. Torna-se DRGE quando frequente (≥2x/semana), causa sintomas incômodos ou lesões mucosa. Muitos pacientes confundem com "azia ocasional".

Sintomas Típicos e Atípicos

• Pirose (azia): Queimação retroesternal, pós-prandial, pior ao deitar/curvar;
• Regurgitação: Sabor ácido/amargo na boca;
• Dispepsia: Plenitude, distensão, náusea, dor epigástrica;
• Sintomas extraesofágicos: Tosse seca crônica (pior noturna/deitada), rouquidão matinal, asma refratária, sensação de "bola na garganta" (globus), laringite de repetição, erosão dentária perimólise.

Fisiopatologia Resumida

Mecanismos: relaxamentos transitórios do EEI (principal), hipotensão do EEI, hérnia de hiato, esvaziamento gástrico retardado, hipersensibilidade visceral esofágica.

Abordagem Prática

1. Diário de sintomas + alimentação por 2 semanas – identifica gatilhos;
2. Medidas comportamentais (como na DRGE);
3. Teste terapêutico com IBP 1x/dia por 2-4 semanas se sintomas típicos frequentes. Melhora → confirma diagnóstico clínico;
4. Endoscopia se: alarmes, >50 anos, falha IBP, sintomas atípicos persistentes;
5. pHmetria/impedância se diagnóstico incerto ou pré-cirúrgico.

Quando Encaminhar ao Especialista

• Sintomas refratários a IBP dose plena 8 semanas;
• Disfagia/odinofagia;
• Anemia/sangramento oculto;
• Suspeita de Esôfago de Barrett;
• Necessidade de IBP contínuo >1 ano (reavaliação periódica).