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Dispepsia Ácida (Azia): Causas, Sintomas, Tratamento e Prevenção

Conceito

Dispepsia ácida (azia/pirose) é sensação de queimação retroesternal/epigástrica pela exposição da mucosa esofágica ao ácido gástrico. Não tem relação com coração. Afeta ~20% adultos/semana. Sintomas leves/moderados: queimação pós-prandial, eructação, regurgitação ácida. Graves: dor torácica intensa, disfagia, anemia, perda de peso, sintomas >2x/semana apesar de IBP.

Mecanismo

O EEI (esfíncter esofágico inferior) abre para passagem do bolo alimentar e fecha para impedir refluxo. Se relaxa inadequadamente (relaxamentos transitórios) ou tem pressão basal baixa, o ácido reflui. Hérnia de hiato, obesidade, gravidez, tabagismo, certos alimentos/medicamentos pioram.

Prevenção Baseada em Evidência

• Perda de peso se sobrepeso/obeso;
• Elevação da cabeceira 15-20 cm;
• Jantar ≤3h antes de deitar;
• Refeições menores, frequentes;
• Evite gatilhos pessoais (cafeína, álcool, chocolate, hortelã, cítricos, tomate, frituras, embutidos, picantes, gasosos);
• Não fume;
• Roupas soltas na cintura.

Tratamento Escalonado

1. Antiácidos (sob demanda): Neutralizam ácido existente. Início rápido, duração curta. Ex: hidróxido Al/Mg, carbonato Ca. Efeitos colaterais: constipação (Al/Ca), diarreia (Mg).
2. Antagonistas H2 (famotidina 20-40 mg): Reduzem secreção noturna. Tolerância (taquifilaxia) em 2-4 semanas.
3. IBP (omeprazol 20 mg, esomeprazol 20 mg, pantoprazol 40 mg): Bloqueiam bomba H+/K+ ATPase. Tomar 30-60 min antes café da manhã. Curso 4-8 semanas. Manutenção menor dose se recidiva.
4. Procinéticos/Alginato: Adjuvantes.

Alimentos Gatilho Comuns (Lista de Referência)

Suco de laranja/limão, tomate/molho, cebola crua, carnes gordas, pele de frango, laticínios integrais, chocolate, hortelã, café, chá preto, álcool, vinho, molhos cremosos, frituras, doces ricos. Nem todos afetam todos. Identifique os seus.

Complicações

Esofagite, estenose, Barrett, asma/refluxo, tosse crônica, erosão dental. Tratamento adequado previne.