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Infecções Fúngicas Masculinas (Candidíase): Tipos, Sintomas e Tratamento

Candidíase masculina: visão geral

Infecção por Candida spp. (principalmente C. albicans), levedura comensal de pele, trato GI, geniturinário. Oportunista: prolifera quando barreira imune/microbiota alterada. Formas: mucocutâneas (comuns) e invasivas/sistêmicas (imunossuprimidos graves).

Candidíase intestinal / sistêmica (base para outras formas)

• Gatilhos: antibióticos de amplo espectro, corticoides, imunossupressores, quimioterapia, DM descontrolada, dieta rica açúcar/refinados, estresse crônico, água clorada (hipótese).
• Mecanismo: disbiose → perda bactérias comensais → Candida prolifera → forma hifas invasivas → lesão mucosa → translocação → ativação imune → sintomas sistêmicos.
• Sintomas intestinais: distensão, gases, diarreia/constipação alternadas, dor abdominal, desejo por açúcar/carboidratos.
• Sintomas sistêmicos: fadiga crônica, nevoeiro mental, cefaleia/enxaqueca, dores articulares, alterações humor (ansiedade, depressão, irritabilidade), baixa imunidade (infecções recorrentes).
• Complicação: impactação fecal + biofilme fúngico → reservatório crônico.

Manifestações mucocutâneas específicas

1. Candidíase oral (sapinho / muguento)

• Placas brancas/amareladas, aderentes, sangram ao raspar (língua, jugal, palato, gengiva, faringe)
• Pode ser eritematosa (vermelha, atrófica, ardor) ou hiperplásica (nódulos)
• Angular: perlèche / queilite angular (comissuras labiais)
• Disseminação: esôfago (odinofagia, disfagia) → sangue → órgãos (imunossuprimidos)
• Tratamento: nistatina suspensão/bochecho/lozenges 4–6×/dia 14 dias; fluconazol 100–200 mg/dia 14–21 dias (esofagite/recorrente); clotrimazol troques.

2. Balanopostite por Candida (glande + prepúcio)

• Eritema brilhante, edema, pústulas satélites, prurido intenso, ardor, secreção esbranquiçada grumosa, odor levedurados
• Fimose / higiene precária / DM / parceira com vulvovaginite = fatores
• Tratamento: tópicos azólicos (clotrimazol 1%, miconazol 2%, cetoconazol 2%) 2×/dia 7–14 dias. Fluconazol 150 mg dose única oral (recorrente). Higiene + secagem + controle glicêmico. Circuncisão se fimose recorrente.

3. Intertrigo candidiásico

• Intertrigo: dermatite em dobras (axilas, virilha, inframamário, abdômen pendente, espaços interdigitais) – calor, umidade, atrito
• Superinfecção por Candida: eritema vivo, bordas bem definidas, pústulas satélites, descamação periférica, prurido/ardor
• Tratamento: tópicos azólicos + secagem rigorosa + redução atrito (pó antifúngico, roupas secas/algodão). Miconazol/clotrimazol creme/pó. Casos extensos: fluconazol oral.

4. Pé de atleta (Tinea pedis) – dermatofito, não Candida (mas pode coexistir)

• Dermatofitos: Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes, Epidermophyton
• Interdigital (mais comum): descamação, fissuras, maceração, prurido entre dedos (especialmente 4º-5º)
• Plantar (mocassim): hiperceratose difusa, descamação fina, prurido leve
• Vesiculobolhoso: vesículas/bólhas laterais planta/pé
• Tratamento: tópicos terbinafina 1%, clotrimazol 1%, miconazol 2%, cetoconazol 2% 1–2×/dia 2–4 sem (continuar 1 sem após lesão curada). Oral (terbinafina 250 mg/dia 2–6 sem, itraconazol pulsado) se extenso/recorrente/unhas. Higiene: secar bem, meias algodão/trocar 2×/dia, sapatos arejados, antifúngico calçado.

Prevenção geral

• Controle glicêmico rigoroso (DM)
• Antibióticos só quando indicados + probióticos concomitantes
• Dieta baixa açúcar/refinados, rica fibras/fermentados
• Higiene adequada + secagem completa dobras/genitais/pés
• Roupas íntimas algodão, não apertadas
• Preservativo se parceira com vulvovaginite ativa
• Manejo estresse, sono adequado

Quando procurar médico

• Sintomas não melhoram com tópico 1–2 semanas
• Recorrências frequentes (≥4/ano)
• Imunossupressão (HIV, quimioterapia, transplantados, corticoides crônicos)
• Sinais sistêmicos (febre, calafrios, confusão) – suspeita candidemia
• Lesões atípicas / suspeita neoplasia