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Cálculos Biliares: Causas, Sintomas e Opções de Tratamento

Cálculos biliares ocorrem quando o fluido da vesícula biliar endurece e forma pequenas formações semelhantes a seixos. Acredita-se que isso aconteça quando há excesso de colesterol na bile. Após formados, um cálculo pode sair da vesícula e bloquear um ducto biliar, causando dor e desconforto em outras partes do corpo. Existem vários tratamentos, cirúrgicos e não invasivos, para eliminação dos cálculos.

Observação

A maioria dos cálculos biliares não apresenta sintomas e permanece dormente na vesícula, muitas vezes por anos. São chamados de cálculos silenciosos. Quando um indivíduo tem cálculos silenciosos, certo nível de observação é imperativo para determinar a conduta adequada. Por exemplo, tratamento não é geralmente dado a maiores de 65 anos com cálculos, pois provavelmente falecerão sem sintomas adversos. Da mesma forma, indivíduos com complicações fatais como doenças cardíacas muitas vezes não optam pelo tratamento devido à expectativa de vida reduzida.

Colecistectomia

A colecistectomia é a remoção cirúrgica da vesícula biliar. Geralmente feita por incisão abdominal ou pequena punção na parede abdominal. Ambos métodos são seguros e com baixo risco de efeitos colaterais graves. Porém, a punção costuma causar menos dor e tem recuperação mais rápida. Efeitos colaterais incluem diarreia e danos aos ductos biliares.

Esfinterotomia

A esfinterotomia torna-se necessária quando cálculos saem da vesícula e entram nos ductos biliares. Realizada com dispositivo eletrocirúrgico passado através de endoscópio (tubo flexível inserido em orifício corporal). O cirurgião corta o esfíncter e insere o dispositivo nos ductos para cortar ou triturar os cálculos. Dispositivo que usa ondas sonoras para fragmentar cálculos também pode ser empregado.

Dissolução Oral

Alguns cálculos podem ser removidos por medicação oral. Nesses casos, toma-se um ácido biliar em comprimido. Este ácido é o mesmo que o fígado secreta para quebrar colesterol na bile. Com o tempo, o ácido desintegra os cálculos. Porém, há limitações: só dissolve cálculos de 1 a 1,5 cm de diâmetro ao longo de um a dois anos. Geralmente prescrito para quem tem cálculos pequenos, colesterol alto e alto risco de complicações graves em cirurgia invasiva.

Aviso

Complicações graves podem ocorrer quando um cálculo fica alojado em ducto biliar. Incluem dor abdominal crônica, amarelamento da esclerótica e febre alta com calafrios. Procure atendimento médico imediato se apresentar esses sintomas.