Aspiração: Quando o Alimento Entra nas Vias Aéreas — Riscos, Resposta e Prevenção

O Que Acontece

Alimento ou líquido entra na traqueia em vez do esôfago, desencadeando reflexos protetores e potencialmente complicações sérias.

Sequelas Imediatas

• Reflexo de tosse/náusea: tentativa de expelir o material.
• Laringoespasmo: fechamento das cordas vocais — pode causar obstrução aguda das vias aéreas.
• Engasgo (obstrução completa): sinal universal de aflição (mãos na garganta), incapacidade de falar, respirar ou tossir — realize a manobra de Heimlich, tapas nas costas ou compressões torácicas imediatamente.

Complicações Tardias

• Pneumonite aspirativa (síndrome de Mendelson): lesão química por conteúdo gástrico ácido.
• Pneumonia aspirativa: infecção bacteriana por flora orofaríngea.
• Abscesso pulmonar, bronquiectasia, fibrose (com aspiração crônica/recorrente).

Grupos de Alto Risco

• Disfagia (AVC, doença neurodegenerativa, pós-extubação).
• Consciência prejudicada (crise convulsiva, overdose, anestesia).
• DRGE, alimentação por sonda, idosos, lactentes.

Manejo

• Engasgo agudo: siga o algoritmo de BLS.
• Aspiração presenciada, sem aflição: observe na posição ereta, monitore febre/tosse/infiltrados por 24–48 horas.
• Sintomático: raio-X de tórax, antibióticos se pneumonite/pneumonia suspeita, broncoscopia para partículas grandes.
• Prevenção: elevação da cabeceira, modificação de textura, terapia de deglutição, revisão de medicamentos.