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Laxantes e Preparação Intestinal: Tipos, Usos e Precauções

O que são Laxantes

Laxantes (fármacos de limpeza intestinal) são usados para limpar reto e cólon antes de exames/cirurgias, tratar constipação ou preparar para procedimentos anorretais. A escolha depende da indicação e perfil do paciente.

Principais Tipos e Mecanismos

1. Citrato de Magnésio (Salino Osmótico)

• Líquido oral; atrai água para o lúmen intestinal
• Ação em 30min-3h
• Usado para preparo de colonoscopia e constipação aguda
• Se não evacuar em 3h: avaliar obstrução

2. Enemas

• Administração retal: água, soro fisiológico, sabão, café, sais de Epsom
• Podem ser caseiros ou prontos (frascos descartáveis)
• Ação rápida (minutos)
• Úteis para impactação fecal baixa e preparo de retossigmoidoscopia

3. Bisacodil (Estimulante/Contacto)

• Comprimidos orais (ação em 6-12h) ou supositórios retais (15-60min)
• Estimula nervos do plexo mientérico → contração/peristalse
• Pode causar cólicas e evacuações repetidas
• Não usar por longos períodos (risco de atonia colônica)

4. Leite de Magnésia (Hidróxido de Magnésio - Osmótico)

• Suspensão oral; ação suave em 6-12h (geralmente noturna)
• Atrai água, amolece fezes, reduz gases
• Baixo risco de cólicas
• Preferido em idosos, pós-operatório, cardiopatas

5. Sais de Epsom (Sulfato de Magnésio)

• Oral: 1 colher (sopa) em água morna (ação 6-8h)
• Enema: 2 colheres em 2L água (ação minutos)
• Dissolve fezes impactadas
• Cuidado: risco de hipermagnesemia em insuficiência renal

Outros Laxantes Comuns

• Polietilenoglicol (PEG): Osmótico, padrão para preparo de colonoscopia (4L)
• Lactulose: Osmótico + prebiótico; encefalopatia hepática, constipação crônica
• Prucaloprida: Procinético seletivo (constipação crônica refratária)
• Suplementos de fibra: Psyllium, metilcelulose (formadores de bolo)

Precauções Gerais

• Não usar laxantes estimulantes cronicamente sem orientação
• Hidratação adequada é essencial
• Contraindicados em obstrução intestinal, apendicite, dor abdominal de causa incerta
• Idosos e renais crônicos: evitar magnésio/fósforo
• Interações: podem reduzir absorção de outros medicamentos (intervalo 2h)