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Dor Abdominal Prolongada: Causas, Diagnóstico e Quando Procurar Ajuda

Entendendo a Dor Abdominal Crônica

Dor abdominal com duração >2 semanas requer investigação. Pode sinalizar desde condições benignas até graves (câncer, úlcera perfurada). Localização, irradiação, gatilhos e fatores de alívio orientam o diagnóstico.

Principais Causas

1. Úlcera Péptica

• Erosão da mucosa gástrica/duodenal
• Causas: H. pylori (~50%), AINEs, estresse, tabaco, álcool
• Dor: Queimação epigástrica, melhora com alimentação/antiácidos
• Tratamento: IBP (omeprazol) + antibióticos se H. pylori+ (amoxicilina + claritromicina + metronidazol)
• Sinais de alarme: Vômitos com sangue, fezes escuras/alcatrão, perda de peso, anemia

2. Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)

• Refluxo ácido crônico para esôfago
• Gatilhos: alimentos ácidos/gordurosos, cafeína, álcool, estresse
• Sintomas: Pirose, regurgitação, disfagia, tosse, rouquidão
• Tratamento: IBP + mudanças de estilo de vida + dieta

3. Doenças Inflamatórias Intestinais (DII)

• Doença de Crohn: Qualquer trato GI, transmural, segmentar
• Retocolite Ulcerativa: Cólon/retro, mucosa contínua
• Outras: Diverticulite, Doença Celíaca, SII
• Comum: Dor melhora com evacuação, diarreia, febre, sangramento
• Tratamento: Imunossupressores, biológicos, anti-inflamatórios, dieta

4. Câncer Gástrico

• Crescimento celular descontrolado no estômago
• Tipos: Adenocarcinoma (95%), linfoma, GIST, carcinoide
• Inicial: Anorexia, pirose, indigestão, saciedade precoce
• Avançado: Dor, vômitos com sangue, distensão, emagrecimento
• Prognóstico: Geralmente diagnóstico tardio; tratamento: cirurgia + quimio/radioterapia

Outras Causas

• Pancreatite crônica
• Cálculos biliares/colecistite
• Síndrome do intestino irritável (SII)
• Endometriose (mulheres)
• Hérnias abdominais
• Causas vasculares (isquemia mesentérica)
• Somatoformes/funcionais

Sinais de Alarme (Procure Médico Imediatamente)

• Dor >2 semanas sem melhora
• Perda de peso não intencional
• Sangramento digestivo (hematêmese, melena, hematéquesia)
• Febre persistente
• Massa abdominal palpável
• Anemia ferropriva
• Histórico familiar de câncer GI
• Idade >50 anos com sintomas novos

Investigação Diagnóstica

• Hemograma, ferro, PCR, VHS, função hepática, amilase/lipase
• Pesquisa H. pylori (urease, sorologia, PCR fezes, biópsia)
• Endoscopia alta / Colonoscopia
• Tomografia/ressonância abdominal
• Ultrassonografia
• Cápsula endoscópica (intestino delgado)