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Tratamentos para Íleo Biliar (Íleo por Cálculo Biliar): Cirurgia e Procedimentos

O que é Íleo Biliar

Complicação incomum do intestino. Obstrução por >1 cálculo biliar (~2,5 cm diâmetro) no íleo (porção final do delgado). Afeta principalmente idosos com comorbidades (hipertensão, diabetes), prevalente em mulheres. Diagnóstico atrasado (sintomas enganosos) → alta morbimortalidade. Diagnóstico confirmado → obstrução resolvida cirurgicamente. Sem procedimento uniforme; opções baseadas em diagnóstico/condição clínica.

Sintomas

• Geralmente obesos, sentem-se mal
• Sintoma inicial: dor abdominal cólica → vômito
• Vômito cessa quando cálculo desimpacta, mas recorre quando pedras maiores impactam íleo
• Outros: dor abdominal, abdômen distendido, desidratação, doloribilidade abdominal leve

Diagnóstico

• Raio-X abdominal: obstrução intestinal parcial/completa; mostra cálculos + ar em vias biliares
• Raio-X detecta obstrução delgado, mas combinado com ultrassom + tomografia → detecta patologia biliar para diagnóstico preciso

Procedimentos Cirúrgicos

(Journal of Medical Reports, Dr. Browning et al.) Dois procedimentos reconhecidos:

1. Um estágio: enterolitotomia + colecistectomia + reparo fístula. Pacientes relativamente estáveis.
2. Dois estágios: enterolitotomia OU colecistectomia. Pacientes alto risco.

Enterolitotomia

(Eastern Mediterranean Health Journal, Dr. Clavien et al.) Relativamente simples, comum, reduz tempo operatório em alto risco. Incisão longitudinal na borda intestinal → remove cálculo obstrutivo.

Colecistectomia

Remoção cirúrgica da vesícula biliar. Avanços laparoscópicos → remoção por microincisão ao redor do umbigo.

Fechamento de Fístula

Sempre 2º estágio (procedimento 2 estágios). Obstrução anormal por cálculo → fístula biliar (vazamento bile dos ductos → áreas adjacentes). Reparo/fecho da fístula previne recorrência de íleo biliar.