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Lipase Alta Após Colecistectomia: Pancreatite por Cálculos, Tratamento e Recuperação

Fígado produz bile p/ digerir gordura; armazena na vesícula. Cálculos (colesterol) bloqueiam bile → vômito + dor hipocôndrio direito (pós-gordura). Colecistectomia alivia, mas cálculos afetam pâncreas. Lipase alta pós-colecistectomia = inflamação em tecido pancreático delicado. Cura: semanas a meses.

Pancreatite por Cálculos Biliares

Vesícula e pâncreas compartilham ducto comum. Lipase (enzima pancreática) + amilase → intestino delgado digerem amidos/proteínas. Cálculos bloqueiam secreção lipase/amilase → enzimas ficam no pâncreas "digerindo" tecidos. Vazam para sangue → dosáveis. Lipase normal: 7-58 U/L. >5x normal + amilase 2x normal = pancreatite. Dor: centro abdômen → irradia costas/ombro esquerdo. Se causa = cálculos: remoção cirúrgica vesícula + cálculos → sintomas cedem lentamente. Recuperação total: dias a semanas.

Pancreatite também por álcool crônico. Mais comum: mulheres, brancas, >40 anos, sobrepeso.

Tratamento

Repouso pancreático essencial. Nutrição adequada + controle dor enquanto pâncreas cura sozinho. Monitoramento: exames sangue, TC, RM.

• Gelatina/caldo + líquidos claros, ou estômago vazio com sonda nasogástrica aspirada + fluidos IV.
• Vitaminas/gorduras em veias calibrosas ou sonda alimentar bypass pâncreas + nutrição hipercalórica.
• Se vômito controlado + dor aliviada: pequenas refeições frequentes alimentos moles + enzimas orais p/ digestão.
• Álcool, cafeína, frituras, refrigerantes, tabaco: ESTREITAMENTE EVITADOS.

Casos graves: bolsas fluido em/ao redor pâncreas → infecção → drenagem. Dano irreversível → ressecção parcial. Intervenção determina perda função pancreática. Cirurgia = último recurso.

Geralmente resolve completamente; saúde normal recuperada. Desmame analgésicos opioides pode ser problema; equipe manejo dor inestimável. Grupo apoio (ex.: Narcóticos Anônimos) ajuda alguns.