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Cor das fezes: marrom escuro é normal? Guia de cores e significados clínicos

Fezes marrom-escuras estão dentro do espectro de normalidade. A cor das fezes reflete dieta, bile, trânsito intestinal e eventuais patologias.

Cores normais

• Qualquer tonalidade de marrom (claro a escuro)
• Verde (trânsito rápido, vegetais verdes, corantes)

O marrom vem da estercobilina (produto de degradação da bilirrubina pela microbiota colônica).

Cores alteradas e significados

Cor	Possíveis causas
Claras / brancas / cor de argila	Falta de bile (obstrução via biliar: cálculo no coledoco, tumor, colangite). Anti-diarreicos com bismuto, antiácidos com hidróxido de alumínio.
Amarelas, gordurosas, fétidas (esteatorreia)	Má absorção de gordura: doença celíaca, pancreatite crônica, fibrose cística, síndrome do intestino curto, supercrescimento bacteriano.
Pretas / alcatrão (melena)	Sangramento digestivo alto (esôfago, estômago, duodeno). Ferro oral, bismuto (Pepto-Bismol), carvão, alcaçuz, mirtilo também escurecem.
Vermelho vivo / sangue fresco (hematoquezia)	Sangramento baixo (cólon, reto, ânus): hemorroidas, fissura, diverticulose, angiodisplasia, câncer colorretal, colite. Corantes vermelhos (beterraba, gelatina, corante alimentar) imitam.
Verde brilhante	Trânsito muito rápido (diarreia), vegetais verdes excessivos, corantes, antibióticos.

Quando procurar médico

• Fezes pretas/alcatrão sem uso de ferro/bismuto
• Sangue vermelho vivo nas fezes
• Fezes brancas/acólicas
• Mudança persistente no hábito intestinal + alteração de cor
• Sintomas associados: dor, perda de peso, febre, anemia

Exame de sangue oculto nas fezes (FIT) é rastreamento de câncer colorretal (a partir dos 45-50 anos).