Refluxo ácido = esfíncter esofágico inferior não fecha bem → ácido gástrico reflui ao esôfago → queimação no peito e lesão esofágica. Refeições grandes, excesso de peso, comer perto de dormir, comidas gordurosas/picantes, fumar, álcool causam refluxo. Medicamentos além de antiácidos simples existem.
Bloqueiam histamina em células parietais gástricas → menos ácido. Primeiro: cimetidina (Glaxo/Kline/French, 1964; mercado 1976 como Tagamet). Outros: Zantac, Axid, Pepcid. Vantagem: ação mais longa que antiácidos, maior efeito, tomados antes das refeições para prevenir refluxo. Efeitos colaterais raros: tontura, confusão, alterações visuais, arritmia.
Bloqueiam enzima na parede gástrica que produz ácido. Desde anos 80: tratamento superior para refluxo e úlceras pépticas. Mais custo-efetivos: 1–2x/dia, duração menor que H2. Amplamente prescritos desde Prilosec (1989). Prevacid, Nexium, Protonix IV — usados extensivamente em DRGE e úlcera péptica. Bem tolerados; alguns: náusea, cefaleia, diarreia, dor abdominal. Monitorar interações medicamentosas. Uso prolongado associado a fraturas de quadril.
Kapidex (Takeda), FDA jan/2009. Similar aos IBP anteriores (bloqueia enzima gástrica), mas comprimido 1x/dia com dupla liberação para alívio 24h. Útil para sintomas noturnos que perturbam sono. Efeitos colaterais semelhantes a outros IBP.