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Hérnia hiatal afeta o paladar? Gosto amargo/ácido na boca como sintoma de refluxo

Hérnia hiatal: estômago protrui pelo hiato diafragmático para o tórax. Comum >50 anos. Sintomas variam: muitos assintomáticos; outros têm gases, distensão, náusea, dor torácica/epigástrica.

Gosto amargo/ácido na boca (disgeusia por refluxo)

• Sintoma de hérnia hiatal com refluxo associado (DRGE), especialmente casos moderados/graves.
• Pode ocorrer a qualquer momento, não só ao comer.
• Altera percepção do sabor dos alimentos.

Causa fisiopatológica

• Hérnia hiatal → esfíncter esofágico inferior (EEI) incompetente (não fecha bem).
• Ácido gástrico refluxa para esôfago → chega à faringe/boca (refluxo laringofaríngeo).
• Sabor ácido/amargo = ácido clorídrico + bile + enzimas.

Diagnóstico

• Esofagograma (baritada): visualiza hérnia, refluxo, esvaziamento.
• Endoscopia digestiva alta: visualiza mucosa, hérnia, esofagite, metaplasia (Barrett), permite biópsia.
• pHmetria esofágica de 24h (impedânciometria): padrão-ouro para quantificar refluxo ácido/não-ácido, correlacionar com sintomas.
• Diagnóstico diferencial: doença periodontal, sinusite, medicamentos, deficiência de zinco/B12, distúrbios neurológicos.

Tratamento

• IBP (inibidores de bomba de prótons) — reduzem acidez do refluxado.
• Antagonistas H2 (ranitidina, famotidina) — alternativa.
• Procinéticos (domperidona) — aceleram esvaziamento gástrico.
• Alginato (barreira física) — alívio sintomático rápido.
• Mudanças de estilo de vida (ver artigo 1009130995).
• Cirurgia (fundoplicatura de Nissen) se falha clínica ou hérnia paraesofágica grande.

Tratar o refluxo resolve o gosto alterado na maioria dos casos.