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Como controlar inchaço abdominal (bloating)

O que é distensão abdominal (bloating)?

Sensação subjetiva de plenitude, pressão, aumento de volume abdominal. Frequentemente associada a gases visíveis (flatulência/eructação). Causas: excesso de ar deglutido, alimentos fermentativos, constipação, SII, disbiose, hipersensibilidade visceral, alteração motilidade, fatores hormonais (TPM), ascite (raro).

Estratégias de controle (baseadas em evidência)

1. Identifique e evite SEUS alimentos gatilho (Diário alimentar 2-3 sem)

• Comuns: Feijões, lentilhas, grão-de-bico, soja; Brócolis, couve-flor, repolho, couve-de-bruxelas; Cebola, alho, alho-poró; Maçã, pera, melancia, pêssego, ameixa; Trigo, centeio, cevada (frutanos); Leite/laticínios (se intolerante lactose); Adoçantes: sorbitol, manitol, xilitol, maltitol (gomas, balas "sem açúcar"); Bebidas gaseificadas; Álcool (cerveja).

2. Simeticona (OTC) — Quebra bolhas de gás

Agente anti-espuma. Seguro, não absorvido. 40-125mg 4x/dia após refeições e ao deitar. Alivia distensão/dor por gases. Não trata causa.

3. Enzimas digestivas (OTC) — Para refeições ricas em fibras/FODMAPs

• Alfa-galactosidase (Bean-O) → quebra oligossacarídeos (feijões, vegetais). Tome na 1ª garfada.
• Lactase → se laticínios.
• Complexo enzimático amplo (protease, lipase, amilase, celulase, lactase) — digestão geral.

4. Hábitos alimentares que reduzem aerofagia

• Coma devagar, mastigue 20-30x/mordida.
• Não fale com comida na boca.
• Não use canudo.
• Não maste chiclete / chupe balas.
• Não fume.
• Próteses dentárias bem adaptadas.

5. Fracione as refeições

5-6 pequenas refeições/dia em vez de 3 grandes. Reduz carga gástrica, distensão pós-prandial, pico de fermentação.

6. Evite gorduras excessivas / frituras

Gordura retarda esvaziamento gástrico → distensão, náusea, refluxo. Prefira gorduras boas (azeite, abacate, oleaginosas) em moderação.

7. Trate constipação subjacente

• Fibra solúvel (psyllium) gradual + água.
• Exercício.
• Laxantes osmóticos (PEG) se necessário.
• Fezes duras retidas = fermentação extra + distensão.

8. Manejo do estresse + Eixo Intestino-Cérebro

Estresse → hipersensibilidade visceral + motilidade alterada → bloating. TCC, hipnoterapia intestinal, mindfulness, respiração diafragmática, exercício.

9. Probióticos seletivos

Cepas com evidência em bloating/SII: Bifidobacterium infantis 35624, Lactobacillus plantarum 299v, Bacillus coagulans GBI-30,6086. Use 4-8 semanas para avaliar.

Quando investigar causa orgânica

• Distensão progressiva, persistente (não flutua).
• Perda de peso, anemia, sangue nas fezes.
• História familiar câncer GI / DII / celíaca.
• Início após 50 anos.
• Sintomas noturnos que acordam.

Exames: Hemograma, PCR, TSH, CeA, TTG-IgA, Coprocultura, Calprotectina fecal, Ultrassom/TC abdômen, Endoscopia/Colonoscopia conforme indicação.