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Erva de São João (Hypericum): Evidências, Interações Perigosas, Efeitos Colaterais e Dosagem

Evidência científica

• Equivalente a tricíclicos em depressão leve/moderada (MedlinePlus);
• Validade de alguns estudos contestada;
• Consenso: não funciona em depressão maior; inferior a ISRS (ex.: fluoxetina).

Interações medicamentosas GRAVES

• IMAO (hipertensos): crise hipertensiva perigosa;
• Antidepressivos (ISRS, IRSN, tricíclicos): síndrome serotoninérgica (coma, rigidez, hipertermia);
• Anticoncepcionais orais: sangramento irregular, falha contraceptiva;
• Anticoagulantes (varfarina): efeito alterado → trombose ou sangramento;
• Ciclosporina, digoxina, teofilina, antirretrovirais, quimioterápicos: redução de níveis séricos → falha terapêutica.

Precauções

• Pode causar fotossensibilidade (queimadura solar fácil);
• Reações cutâneas, náusea, cefaleia, ansiedade, tontura, boca seca;
• Alergia rara: urticária, angioedema, dispneia.

Dosagem e custo (referência EUA 2009)

• Duração: 1-3 meses no máximo;
• Crianças < 18 anos: 150-1.800 mg/dia;
• Adultos: 900-1.800 mg/dia (extrato padronizado 0,3% hipericina);
• Custo: ~US$ 5 / 40 cápsulas 450 mg (planos não cobrem fitoterápicos).

Regra de ouro: informe seu médico e farmacêutico ANTES de iniciar. Não automedique.