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Medicamentos para Depressão Resistente ao Tratamento

A depressão resistente ao tratamento (DRT) recebe esse nome porque os medicamentos habituais não funcionam para esses pacientes. Antidepressivos comuns como tricíclicos ou inibidores seletivos de serotonina (ISRSs) podem até piorar o quadro. Outros medicamentos estão disponíveis, mas o tratamento da DRT não depende apenas de medicação; inclui também aconselhamento.

Prazo de Ação

Leva tempo para antidepressivos fazerem efeito. Para alguns, a fase de adaptação é mais longa. Segundo a Clínica Mayo, qualquer medicamento para DRT ou outro tipo de depressão pode levar até dois meses antes que a pessoa sinta benefícios. Contudo, o médico deve ser contatado imediatamente se surgirem pensamentos suicidas.

Symbyax

Em março de 2009, o FDA aprovou novo medicamento chamado Symbyax para depressão resistente ao tratamento. É uma combinação de dois antidepressivos ISRS: fluoxetina HCL (Prozac) e olanzapina (Zyprexa). Segundo o fabricante Eli Lilly & Co., este medicamento é apenas para pacientes que já tentaram pelo menos dois outros tipos de antidepressivos.

Troca de Medicação

A Clínica Mayo relata que uma em cada três pessoas com depressão não sente benefícios com o primeiro antidepressivo tentado. A Aliança Nacional de Saúde Mental (NAMI) relata que isso ocorre com 40% de adolescentes. Ambos recomendam trocar para outro antidepressivo e, se falhar, trocar novamente. A troca deve ser supervisionada por profissional médico, ou o paciente pode sofrer sintomas dolorosos de abstinência. Pode haver intervalo de cerca de duas semanas entre medicamentos para garantir eliminação completa do anterior.

Suplementos

A Clínica Mayo também relata que suplemento nutricional derivado de ácido fólico em altas doses ajudou alguns com DRT. Chama-se L-metilfolato (nome comercial Deplin). A teoria é que ajuda os receptores de neurotransmissores cerebrais a funcionarem mais normalmente. Porém, deve ser tomado sob supervisão médica para evitar superdosagem, defeitos congênitos ou interações ruins com outros medicamentos.

Diagnóstico Genético

A Clínica Mayo relata que alguns com DRT têm gene que os torna fisicamente incapazes de processar ISRSs. Existe teste chamado genotipagem do citocromo P450 (CYP450) que determina se esse é o problema. Isso agiliza a busca por medicação eficaz eliminando toda a classe dos ISRSs.

Aconselhamento

A medicação pode ajudar o paciente a estar mais aberto a sugestões nas sessões de terapia cognitivo-comportamental. Neste tipo de aconselhamento psicológico, pacientes aprendem a interpretar o mundo ao redor mais precisamente e a reconhecer se seus pensamentos derivam de informações precisas ou sintomas da depressão. O aconselhamento também ajuda quando o paciente está entre medicamentos.