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Informações ao Paciente sobre Lexapro (Escitalopram): Uso, Riscos e Precauções

O que é Lexapro

Escitalopram oxalato = ISRS (inibidor seletivo recaptação serotonina). Prescrito para: Depressão Maior + Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG).

Mecanismo de Ação

Bloqueia transportador serotonina (SERT) → impede recaptação → ↑ serotonina na fenda sináptica. Por que isso alivia depressão/ansiedade não é totalmente elucidado, mas neuroplasticidade adaptativa (BDNF, neurogênese) ao longo de semanas é chave.

Posologia Típica

• Dose inicial: 10 mg/dia (manhã ou noite).
• Dose terapêutica usual: 10-20 mg/dia.
• Idosos/hepáticos: iniciar 5 mg/dia.
• Descontinuação: redução gradual (ex: 5 mg/semana) → evita síndrome descontinuação.

Efeitos Colaterais Comuns (Mayo Clinic)

• Constipação, ↓ libido, disfunção erétil, atraso ejaculação
• Diarreia, boca seca, gases, azia
• Sudorese ↑, sonolência, insônia
• Dor abdominal

Riscos Sérios

• Síndrome Serotoninérgica: Excesso 5-HT (especialmente combinado: ISRS + IRSN + tramadol + linezolida + triptanos + erva São João). Sintomas: hipertermia, rigidez, mioclonia, instabilidade autonômica, delirium. EMERGÊNCIA.
• Hiponatremia (SIADH): Idosos, diuréticos — monitorar sódio.
• Sangramento: Inibição agregação plaquetária por 5-HT. Cuidado com AAS, anticoagulantes, AINEs.

Alertas Críticos (Black Box FDA / ANVISA)

• Piora inicial / Ideaçāo suicida: Primeiras semanas (especialmente ≤24 anos). Monitoramento semanal (pessoal/fone) × 4 semanas.
• Família orientada a observar: agitação, irritabilidade, impulsividade, insônia, ideação.

Contraindicações e Precauções

• Gravidez: Efeitos fetais desconhecidos. Uso só se benefício > risco (categoria C). Sertralina = mais dados.
• Histórico: Bipolar (risco switch mania), hiponatremia, convulsões, cardiopatia/IA prévio, mania, insuficiência hepática/renal.
• IMAO: washout 14 dias (Lexapro → IMAO) / 7 dias (IMAO → Lexapro — moclobemida 24h).