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Protocolos de ISRS (SSRIs) no tratamento psiquiátrico

Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina: protocolo clínico

ISRS revolucionaram psiquiatria: tratamento eficaz para depressão, transtorno do pânico, TOC, fobias sociais. Protocolo de início e monitoramento envolve: reconhecer efeitos colaterais, interações medicamentosas perigosas, síndrome serotoninérgica. Protocolo de descontinuação: monitorar sintomas de abstinência (síndrome de descontinuação).

Mecanismo de ação

Segundo Mayo Clinic: ISRS aumentam serotonina no cérebro. Neurotransmissor = mensageiro químico entre neurônios. Neurônio ativado → libera neurotransmissores na fenda sináptica (espaço entre neurônios). Sinais químicos difundem-se, ligam-se a receptores proteicos em neurônios vizinhos. Em milissegundos, células reabsorvem neurotransmissores da fenda → preparam próxima mensagem. ISRS impedem reabsorção de serotonina → níveis cerebrais aumentam gradualmente. Equilíbrio alterado → neurônios enviam/recebem mensagens melhor → humor elevado.

Efeitos colaterais

Informe médico sobre efeitos incomuns desde início. Comuns (>50% pacientes): náusea, boca seca, diarreia, libido reduzida, suor aumentado, ganho de peso, sonolência, insônia.

Interações medicamentosas e riscos

• Informe TODOS medicamentos/suplementos ao iniciar novo — evita interações perigosas.
• Anticoagulantes (AAS, AINEs, varfarina) + ISRS → risco aumentado de sangramento.
• Síndrome serotoninérgica (rara): níveis perigosos de serotonina. Sintomas: confusão, taquicardia/arritmia, febre, midríase, perda consciência. Resultado: combinação perigosa de dois medicamentos que aumentam serotonina por mecanismos diferentes.

Risco de suicídio

Crianças a jovens adultos: risco aumentado ao INICIAR antidepressivos. Monitorar de perto sinais de piora depressiva. Fenômeno comum no início; longo prazo → medicação diminui risco suicida elevando humor.

Farmacogenômica

Era da genética: genes herdados considerados no diagnóstico/tratamento. Testes DNA predizem: efeitos colaterais esperados, qual antidepressivo aliviará sintomas. Ex: gene CYP450 analisado antes de terapia ISRS.

Encontrando o ISRS certo

Semanas para efeito pleno. Para alguns, processo de achar o certo é longo. Com paciência, médico encontra tipo com bons resultados e efeitos mínimos.

Descontinuação da terapia ISRS

Corpo adapta-se à medicação; equilíbrios químicos dependem da ação do antidepressivo. Parada abrupta → sintomas abstinência: náusea, cefaleia, tontura, letargia. Se decidiu parar, consulte médico para desmame gradual.