Ácidos Graxos Ômega-3 e Colesterol: Esclarecendo a Relação

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Ácidos Graxos Ômega-3 e Colesterol: Esclarecendo a Relação

Os ácidos graxos ômega-3 não são colesterol. Eles são gorduras poli-insaturadas (PUFAs) com efeitos metabólicos distintos sobre lipídios e risco cardiovascular.

Principais Ômega-3s

EPA e DHA (marinhos): Peixe, óleo de alga. Incorporados diretamente nas membranas; potente redutor de triglicerídeos.
ALA (vegetal): Linhaça, chia, nozes, canola. Conversão limitada para EPA/DHA (<10%).

Efeitos no Perfil Lipídico

Parâmetro Lipídico	Efeito de EPA/DHA (2–4 g/dia)
Triglicerídeos	↓ 20–50% (dependente da dose; aprovado pelo FDA para HTG severa ≥500 mg/dL)
LDL-C	Leve ↑ ou neutro (3–5%); mas desloca LDL para partículas maiores, menos aterogênicas.
HDL-C	Modesto ↑ (1–3%)
Colesterol Total	Neutro a leve ↓
Não-HDL-C / ApoB	↓ (reflete redução de VLDL)

Desfechos Cardiovasculares

REDUCE-IT (icosapent etílico 4 g/dia): 25% de redução relativa de eventos CV em pacientes de alto risco em estatinas com TG 135–499 mg/dL.
STRENGTH (EPA+DHA 4 g/dia): Neutro (possivelmente devido ao DHA elevando LDL-C, problemas com placebo de óleo mineral).
Metanálises: Ômega-3 marinho reduz morte por DCC, IAM; o benefício correlaciona com dose e pureza de EPA.

Recomendações Práticas

População geral: 2 porções de peixe gorduroso/semana (≈250–500 mg EPA+DHA/dia).
Triglicerídeos altos (≥200 mg/dL): Icosapent etílico prescrito (Vascepa) 4 g/dia ou EPA+DHA 2–4 g/dia.
Suplementos: Escolha testado por terceiros (IFOS, USP); verifique conteúdo EPA/DHA, oxidação (TOTOX).

Os ômega-3s são “gorduras boas” com propriedades únicas de redução de triglicerídeos e anti-inflamatórias—não um tipo de colesterol.