Nível de Colesterol HDL de 36 mg/dL: O Que Significa e Como Melhorá-lo

Interpretação

HDL-C de 36 mg/dL está baixo (ideal ≥60; <40 mg/dL em homens, <50 mg/dL em mulheres = fator de risco). Baixo HDL é um preditor independente de doença cardiovascular aterosclerótica (DCVA).

Por Que o HDL Importa

Transporte reverso de colesterol: o HDL remove o excesso de colesterol de macrófagos arteriais → fígado para excreção. Também é anti-inflamatório, antioxidante, antitrombótico, vasodilatador.

Causas Comuns de Baixo HDL

• Resistência à insulina / síndrome metabólica / diabetes tipo 2.
• Obesidade (especialmente visceral).
• Inatividade física.
• Tabagismo.
• Dietas ricas em triglicerídeos (carboidratos refinados, gorduras trans).
• Medicamentos: betabloqueadores, tiazidas, esteróides anabólicos, progestágenos.
• Genética (ex.: deficiência de ApoA1, doença de Tangier – rara).

Estratégias Baseadas em Evidências para Elevar o HDL

1. Exercício aeróbico: 150+ min/semana moderado-vigoroso (mais eficaz).
2. Perda de peso: 5–10% do peso corporal → aumento significativo do HDL.
3. Cessação do tabagismo: Melhora rápida do HDL.
4. Dieta: Padrão mediterrâneo (azeite, nozes, peixes gordurosos, grãos integrais); limitar carboidratos refinados, gorduras trans.
5. Álcool moderado: 1 bebida/dia (mulheres), 2 (homens) pode elevar o HDL – mas não recomendado como estratégia primária.
6. Revisão de medicamentos: Trocar agentes ofensivos se possível.

Nota Farmacológica

Nenhum medicamento exclusivamente para elevar o HDL comprovou benefício em desfechos (niacina, inibidores de CETP falharam). Estatinas reduzem LDL (alvo primário); fibratos reduzem TG/modestamente elevam HDL em TG alto.