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Frações de Colesterol: LDL, HDL, VLDL e Triglicerídeos Explicados
Lipoproteínas transportam lipídios no sangue; seu equilíbrio determina o risco aterosclerótico.
Classes de Lipoproteínas
| Lipoproteína | Densidade | Lipídio Primário | Papel |
| Quilomícrons | Mais baixa | Triglicerídeos (90%) | Transporte de gordura da dieta |
| VLDL | Muito baixa | Triglicerídeos (55%) | Transporte de TG endógeno (fígado → tecido adiposo/músculo) |
| IDL | Intermediária | TG + Colesterol | Remanescente de VLDL |
| LDL | Baixa | Colesterol (50%) | Entrega de colesterol aos tecidos; aterogênico quando retido na íntima |
| HDL | Alta | Proteína (50%), Colesterol | Transporte reverso de colesterol; anti-inflamatório, antioxidante |
Alvos Clínicos (ACC/AHA)
- LDL-C: <70 mg/dL (risco muito alto), <100 mg/dL (risco alto), <130 mg/dL (prevenção primária).
- Colesterol não-HDL: LDL-C + VLDL-C; alvo 30 mg/dL acima da meta de LDL.
- Triglicerídeos: <150 mg/dL (normal); 150–499 borderline-alto; ≥500 grave (risco de pancreatite).
- HDL-C: >40 mg/dL (homens), >50 mg/dL (mulheres); HDL baixo é marcador de risco, não alvo direto de droga.
Terapia
- Estatinas (inibidores da HMG-CoA redutase) – redução de LDL 30–55%.
- Ezetimiba, inibidores de PCSK9, ácido bempedoico para redução adicional.
- Fibratos, ômega-3 prescrito (icosapento etílico) para TG alto.