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Frações de Colesterol: LDL, HDL, VLDL e Triglicerídeos Explicados

Lipoproteínas transportam lipídios no sangue; seu equilíbrio determina o risco aterosclerótico.

Classes de Lipoproteínas

LipoproteínaDensidadeLipídio PrimárioPapel
QuilomícronsMais baixaTriglicerídeos (90%)Transporte de gordura da dieta
VLDLMuito baixaTriglicerídeos (55%)Transporte de TG endógeno (fígado → tecido adiposo/músculo)
IDLIntermediáriaTG + ColesterolRemanescente de VLDL
LDLBaixaColesterol (50%)Entrega de colesterol aos tecidos; aterogênico quando retido na íntima
HDLAltaProteína (50%), ColesterolTransporte reverso de colesterol; anti-inflamatório, antioxidante

Alvos Clínicos (ACC/AHA)

  • LDL-C: <70 mg/dL (risco muito alto), <100 mg/dL (risco alto), <130 mg/dL (prevenção primária).
  • Colesterol não-HDL: LDL-C + VLDL-C; alvo 30 mg/dL acima da meta de LDL.
  • Triglicerídeos: <150 mg/dL (normal); 150–499 borderline-alto; ≥500 grave (risco de pancreatite).
  • HDL-C: >40 mg/dL (homens), >50 mg/dL (mulheres); HDL baixo é marcador de risco, não alvo direto de droga.

Terapia

  • Estatinas (inibidores da HMG-CoA redutase) – redução de LDL 30–55%.
  • Ezetimiba, inibidores de PCSK9, ácido bempedoico para redução adicional.
  • Fibratos, ômega-3 prescrito (icosapento etílico) para TG alto.