Tendões: Estrutura, Função, Lesão e Reabilitação

Tendões são cordos de tecido conjuntivo denso regular que transmitem a força muscular ao osso, permitindo o movimento articular. Eles são essenciação para locomoção, estabilidade e modulação de força.

Estrutura

• Composição: Principalmente colágeno tipo I (95%) em fascículos paralelos, fornecendo alta resistência à tração.
• Hierarquia: Fibrillas de colágeno → fibras → fascículos → próprio tendão, circundado por endotenon/epitenon (tecido conectivo vascularizado).
• Celular: Tenócitos (fibroblastos) entre fascículos sintetizam matriz; baixo índice metabólico.
• Anexos: Junção musculotendinosa (MTJ) e junção osteotendinosa (enteze) – zonas de transição especializadas.

Propriedades Biomecânicas

• Alta rigidez, baixa deformação até a falha (~4–8%).
• Viscoelástico: fluência, relaxamento de tensão, histerese.
• Armazenamento/liberação de energia (ex.: tendão de Aquiles na corrida).

Lesões Comuns

• Tendinopatia: Degeneração por uso excessivo (tendinose) – desorganização de colágeno, neovascularização, dor. Não é primariamente inflamatória.
• Ruptura Aguda: Sobrecarga súbita (ex.: Aquiles, manguito rotador).
• Tinovaginite: Inflamação da bainha (ex.: de Quervain, dedo em gatilho).
• Entezeopatia: Patologia de inserção (ex.: fascite plantar, epicondilite lateral).

Princípios de Manejo

• Agudo: POLICE (Proteção, Carga Ótima, Gelo, Compressão, Elevação).
• Reabilitação: Carga progressiva (isométrico → isotônico → pliométrico) é a pedra angular; estimula o alinhamento de colágeno e adaptação dos tenócitos.
• Adjuvantes: Terapia por ondas de choque, PRP, AINEs (curto prazo), correção da marcha/biomecânica.
• Cirurgia: Para rupturas completas ou tendinopatia refratária após 6+ meses de reabilitação falhada.

A saúde do tendão depende de carga mecânica equilibrada – nem subuso nem sobrecarga.