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Peito em Funil (Pectus Excavatum): Entendimento, Causas e Tratamentos

Peito em funil é deformidade congênita da parede torácica onde crescimento anormal do esterno e costelas faz o tórax anterior parecer afundado. Quase todas deformidades da parede torácica são por pectus excavatum; incidência: 1 a cada 300-400 nascimentos.

Opções Cirúrgicas

1. Reparo minimamente invasivo (Procedimento de Nuss) — pré-adolescentes

Barra metálica curva inserida sob o esterno via incisões laterais. Corrige depressão imediatamente; barra removida em até 3 anos.

2. Complicações do Nuss

Mais frequentes: deslocamento da barra ou pneumotórax — ambos podem requerer reoperação.

3. Modificações para evitar deslocamento

Dispositivo estabilizador lateral reduz movimento da barra. Alguns cirurgiões usam fixação de três pontos: toracoscopia para passar fio em costela e barra junto ao esterno.

4. Reparo cirúrgico aberto (técnica de Ravitch modificada) — maioria dos casos

Abordagem mais comum nos EUA combina três procedimentos: osteotomia esternal posterior, ressecção de cartilagens deformadas, divisão oblíqua das costelas afetadas.

5. Complicações pós-operatórias da cirurgia aberta

Ocorrem em <10% dos casos; mais comum: pneumotórax (pode requerer reoperação).

Decisão cirúrgica: Depende da idade, gravidade (índice de Haller), sintomas (dispneia, dor, intolerância ao exercício), impacto psicossocial. Avaliação por cirurgião torácico pediátrico/especialista em deformidades da parede torácica é essencial.