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Protocolo Não Cirúrgico para Bursite do Ombro: Medicação, Fisioterapia e Cuidados

O que é Bursite Subacromial/Subdeltoidea

Inflamação da bursa (bolsa sinovial com líquido) entre acrômio e cabeça do úmero / manguito rotador. Causa dor no ombro e limitação de amplitude de movimento, afetando atividades diárias.

Função do Tratamento Não Cirúrgico

• Aliviar dor
• Reduzir inflamação
• Dar tempo para cura da bursa
• Restaurar função

Farmacoterapia

• AINEs OTC: Ibuprofeno, aspirina, naproxeno — primeira linha
• Infiltração de corticoide: Prednisona/dexametasona/betametasona na bursa — alívio rápido em casos moderados/graves. Limite: 3-4/ano
• Riscos AINEs: Ulceração/gastrointestinal sangramento, risco cardiovascular (FDA/ACG)
• Riscos corticoide: Hiperglicemia transitória, maior risco infecções (AFP)

Modalidades Físicas e Reabilitação

• Fase aguda: Imobilização relativa (tipóia/órtese), gelo 15-20 min 3-4x/dia
• Fase subaguda: Fisioterapia — mobilização passiva/ativo-assistida, fortalecimento escapular/rotador, correção postural, terapia manual
• Modalidades: Ultrassom, laser, TENS, ondas de choque (evidência moderada)

Considerações de Longo Prazo

Bursite pode tornar-se crônica/recorrente (Biblioteca Nacional de Medicina EUA). Cada recorrência requer repetição do tratamento. Prevenção: correção de biomecânica, fortalecimento contínuo, ergonomia.

Quando Considerar Cirurgia

• Falha de 3-6 meses de tratamento conservador bem conduzido
• Bursite séptica (infecção) — urgência
• Corpo livre / calcificação extensa na bursa
• Impingement estrutural associado (acrômio tipo III, esporão)