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Fisioterapia para Tendinite do Tibial Posterior: Fases, Exercícios e Alta

Anatomia e Patologia

Tendão tibial posterior = estabilizador dinâmico do arco medial do pé. Corre posterior à tíbia, passa atrás do maléolo medial, insere-se no navicular, cuneiformes e bases dos metatarsos 2-4. Tendinopatia = dor medial do tornozelo/pé, colapso do arco (pé plano adquirido adulto).

Fases da Fisioterapia

1. Fase Inicial (Proteção e Mobilidade Inicial)

• Foco: Amplitude de movimento (ADM) do tornozelo, prevenção de rigidez ("congelamento")
• Alongamentos passivos controlados, pequenos arcos
• Órtese/tala de suporte quando não em terapia (ex: bota Aircast, tala de repouso noturno)
• Causas comuns: natação, corrida, dança — técnica inadequada ou excesso

2. Fase Intermediária (Carga Progressiva e Fortalecimento)

• Exercícios com carga progressiva: alongamento de panturrilha em pé, alongamento com toalha, exercícios em prancha de equilíbrio (wobble board)
• Fortalecimento fino: halteres/ tornozeleiras para musculatura intrínseca do pé e invertedores
• Controle motor: propriocepção, marcha, escadas

3. Fase Final / Alta e Programa Domiciliar

• Meta: ADM completa, caminhada/corrida/salto sem desconforto significativo
• Programa domiciliar de manutenção de força (semanas pós-alta)
• Alto risco de recorrência se retorno a hobbies de alto impacto (esportes) sem preparo adequado

Exercícios-Chave por Fase

Fase	Exercícios Principais
Inicial	Mobilização passiva tibiotarsal, alfabeto com pé, bomba de pé, isometria invertedores/evertedores
Intermediária	Elevação de calcanhar (progressão: bilateral → unilateral → excêntrica), "short foot", marcha nas pontas/calcanhares, wobble board
Avançada	Pliometria leve, agilidade, retorno gradual ao esporte específico

Critérios de Alta

• ADM simétrica
• Força ≥ 90% lado contralateral
• Testes funcionais (single leg hop, Y-balance) sem dor
• Autonomia no programa domiciliar