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Recuperação de Ruptura do Manguito Rotador: Fases e Probabilidades

Anatomia e Lesão

Manguito = 4 músculos/tendões (supraespinhal, infraespinhal, redondo menor, subescapular) entre úmero e escápula. Ruptura por queda ou sobrecarga. Recuperação depende de gravidade e tratamento. Rupturas grandes → cirurgia.

Tratamento Conservador (Rupturas Parciais / Pequenas / Pacientes Idosos/Sedentários)

1. Repouso e Imobilização Inicial

• Pare atividade física por dias.
• Tendões inflamados/edemaciados = muito grossos para passar sob acrômio.
• Tipóia imobiliza e previne nova lesão.

2. Anti-inflamatórios

• Ibuprofeno, naproxeno a cada 4-6h → ↓ inflamação/dor.

3. Crioterapia → Termoterapia

• Gelo: 15-20 min, 3x/dia (primeiras 48h).
• Após 48h: calor → ↑ fluxo sanguíneo → O₂/nutrientes para cura.

4. Reabilitação Progressiva

• Após edema controlado: alongamento capsular (especialmente posterior/inferior) + fortalecimento manguito/escápula.
• ↑ Flexibilidade e estabilidade glenoumeral.

Probabilidade de Cura Sem Cirurgia

40-90% de chance (Emedicinehealth.com). Depende de: idade, tamanho da ruptura, qualidade tecidual, adesão à reabilitação, demandas funcionais.

Indicação Cirúrgica (Reparo Artroscópico)

• Ruptura completa aguda em paciente ativo/jovem.
• Ruptura parcial > 50% espessura + falha conservadora 3-6 meses.
• Dor noturna intratável + fraqueza funcional.

Reabilitação Pós-Cirúrgica

• Fase 1 (0-6 sem): proteção (tipóia), pendulares, amplitude passiva.
• Fase 2 (6-12 sem): amplitude ativa, fortalecimento progressivo.
• Fase 3 (3-6 meses): força avançada, propriocepção, retorno esportivo.