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Dor no Pé por Hérnia de Disco Lombar: Ciatalgia e Tratamento

Mecanismo

Hérnia de disco lombar (L4-L5, L5-S1) → núcleo pulposo escapa → compressão raiz nervosa (especialmente ciática L5/S1) → dor/parestesia irradiando perna abaixo até pé.

Abordagem Terapêutica

1. Repouso Inicial (Essencial)

• Evita agravamento da hérnia/compressão.
• Disco pode cicatrizar espontaneamente → descompressão natural.

2. Farmacologia

• AINEs (ibuprofeno, naproxeno) → ↓ inflamação/edema/dor na coluna.
• Dor radicular severa: corticoide oral (taper) ou epidural/foraminal.

3. Fisioterapia Modalidades

• Primeiros 2 dias: Gelo local (coluna) → controle inflamação/dor.
• Após: Calor → vasodilatação → O₂/nutrientes para cura.

4. Exercício Progressivo (Fase Subaguda)

• Alongamento neural (sliders ciático), cadeia posterior.
• Fortalecimento: core, glúteos, estabilizadores lombares.
• → Estabilidade espinhal → ↓ compressão radicular → alívio pé.

Tempo de Recuperação

Dependendo da gravidade: frequentemente cura sem cirurgia em 6 meses.

Indicação Cirúrgica (Microdiscectomia)

• Déficit motor progressivo (pé caído, fraqueza quadríceps).
• Síndrome da cauda equina (urgência: retenção urinária, anestesia de sela).
• Dor intratável > 6-12 semanas conservador otimizado.