Espondiloartrite: Visão Geral da Doença Inflamatória da Coluna e Juntas

Espondiloartrite (SpA) é uma família de doenças reumáticas inter-relacionadas que compartilham características genéticas (HLA-B27), clínicas e radiográficas.

Classificação (Critérios ASAS)

• SpA Axial: Predominante envolvimento de coluna/sacroilíaca.
  • Radiográfica (espondilite anquilosante) – sacroilíite definitiva no raio-X.
  • Não radiográfica (nr-axSpA) – inflamação na RM sem alterações no raio-X.
• SpA Periférica: Predominante artrite periférica, entesite, dactilite.
  • Artrite psoriática (PsA)
  • Artrite reativa (pós-infecciosa)
  • Artrite enteropática (associada à DII)
  • SpA indiferenciada

Características Principais

• Dor nas costas inflamatória (melhora com exercício, piora em repouso, dor noturna, rigidez matinal >30 min).
• Enteíte (tendão de Aquiles, fáscia plantar, costocondral).
• Dactilite ("dedo salsicha").
• Extra-articular: uveíte, psoríase, DII.
• HLA-B27 positivo em 70–90% da SpA axial.

Diagnóstico e Manejo

1. Suspeita clínica + HLA-B27 + imagem (raio-X → RM se negativo).
2. AINEs de primeira linha (uso contínuo reduz progressão radiográfica).
3. Inibidores de TNF, inibidores de IL-17/23 para resposta inadequada.
4. Fisioterapia (postura, mobilidade, expansão torácica) essencial.
5. Monitorar comorbidades (DCC, osteoporose, depressão).

Diagnóstico precoce (<5 anos desde o início dos sintomas) previne fusão irreversível e incapacidade.